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(2025)医院工作督导检查总结(3篇)

医院工作督导检查总结一

背景

为了进一步提升医院的医疗服务质量，保障医疗安全，规范医院管理流程，我院于2025年开展了全面的工作督导检查。此次检查涵盖了医院的各个科室和部门，包括临床科室、医技科室、行政后勤部门等，旨在及时发现医院工作中存在的问题，总结经验教训，为医院的持续发展提供有力支持。

工作回顾

1.医疗质量

检查了病历书写质量，随机抽取了各科室的病历，发现大部分病历书写规范，内容完整，但仍有部分病历存在字迹潦草、诊断依据不充分等问题。

对手术安全核查制度的执行情况进行了检查，各科室均能按照要求进行手术安全核查，但个别科室存在核查记录不及时、不完整的情况。

加强了对危急重症患者的管理，各科室均制定了相应的应急预案，对危急重症患者的救治流程进行了优化，提高了救治成功率。

2.护理服务

开展了护理技能操作考核，护士们的操作技能水平普遍较高，但在沟通技巧和人文关怀方面还有待提高。

检查了病房管理情况，病房环境整洁，物品摆放有序，但部分病房存在呼叫铃响应不及时的问题。

加强了对护理文书的管理，护理文书书写规范，记录及时、准确，但仍有个别护士存在漏记、错记的情况。

3.医院感染管理

对医院感染防控措施的落实情况进行了检查，各科室均能按照要求进行消毒隔离，但部分科室存在消毒不彻底、无菌物品存放不符合要求等问题。

加强了对医务人员手卫生的管理，开展了手卫生知识培训和考核，医务人员的手卫生依从性有所提高，但仍需进一步加强。

对医疗废物的管理进行了检查，医疗废物分类收集、存放、转运符合要求，但个别科室存在医疗废物混入生活垃圾的情况。

4.药事管理

检查了药品的采购、储存和使用情况，药品采购渠道合法，储存条件符合要求，但部分科室存在药品过期未及时清理的问题。

加强了对合理用药的管理，开展了处方点评工作，对不合理用药情况进行了干预和整改，提高了合理用药水平。

对麻醉药品和精神药品的管理进行了检查，各科室均能按照要求进行管理，但个别科室存在麻醉药品和精神药品使用登记不规范的情况。

成绩亮点

1.医疗技术水平不断提高：部分科室开展了新技术、新项目，如心血管内科开展了冠状动脉介入治疗，骨科开展了关节置换手术等，为患者提供了更多的治疗选择。

2.服务态度明显改善：通过开展优质服务活动，医务人员的服务意识和服务态度有了明显改善，患者满意度有所提高。

3.信息化建设取得进展：医院加强了信息化建设，上线了电子病历系统、移动护理系统等，提高了工作效率和管理水平。

问题分析

1.部分医务人员对规章制度的执行不够严格：个别医务人员存在侥幸心理，对规章制度的执行不够认真，导致一些问题反复出现。

2.培训和教育工作有待加强：部分医务人员的业务知识和技能水平有待提高，医院的培训和教育工作还需要进一步加强。

3.管理机制不够完善：医院的管理机制还存在一些漏洞，如绩效考核制度不够科学合理，导致部分医务人员的工作积极性不高。

4.医患沟通不够顺畅：部分医务人员在与患者沟通时，缺乏耐心和技巧，导致医患之间的误解和矛盾时有发生。

改进措施

1.加强规章制度的执行力度：进一步加强对医务人员的教育和培训，提高他们对规章制度的认识和理解，加大对违规行为的处罚力度，确保规章制度得到严格执行。

2.强化培训和教育工作：制定详细的培训计划，定期组织医务人员参加业务培训和考核，邀请专家来院讲学，提高医务人员的业务知识和技能水平。

3.完善管理机制：建立健全绩效考核制度，将医疗质量、服务态度、工作效率等纳入考核指标，充分调动医务人员的工作积极性。

4.加强医患沟通：开展医患沟通技巧培训，提高医务人员的沟通能力和服务意识，建立良好的医患关系。

主要结论

通过此次督导检查，我们发现医院在医疗质量、护理服务、医院感染管理、药事管理等方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题。这些问题的存在，不仅影响了医院的医疗服务质量和患者的满意度，也制约了医院的发展。因此，我们必须高度重视这些问题，采取有效措施加以解决。

建议

1.持续加强医疗质量管理：建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗质量的全过程监控，定期开展医疗质量评估和分析，及时发现和解决问题。

2.进一步提升护理服务水平：加强护理人员的培训和教育，提高护理人员的专业素质和服务意识，开展优质护理服务活动，为患者提供更加优质、高效的护理服务。

3.强化医院感染防控工作：加强对医院感染防控知识的培训和宣传，提高医务人员的防控意识和能力，严格执行消毒隔离制度，加强对重点部门和重点环节的管理，有效预防和控制医院感染的发生。

4.加强药事管理：进一步规范药品的采购、储存和使用，加强对合理用药的监管，开展药品不良反应监测和报告工作，确保患者用药安全。

5.推进医院信息化建设：加大对信息