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诊疗质量考核表格汇编

门诊诊疗质量考核表

考核项目

考核内容及标准

分值

评分办法

得分

挂号服务

1.挂号窗口按时开放，无迟到、早退现象。严格执行作息时间，提前做好准备工作，准时开始挂号服务，不得擅自离岗。br2.挂号人员服务态度热情、耐心，使用文明用语，无推诿、顶撞患者现象。主动为患者提供咨询服务，解答挂号相关问题。br3.挂号信息录入准确无误，包括患者姓名、性别、年龄、医保类型等。认真核对患者身份信息，避免因录入错误导致就诊不便。br4.挂号速度快，平均每位患者挂号时间不超过3分钟。合理安排挂号窗口数量，提高工作效率。

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1.每发现一次迟到、早退现象扣2分。br2.出现一次服务态度不好或推诿、顶撞患者现象扣3分。br3.挂号信息录入错误一处扣1分，累计扣分不超过3分。br4.平均挂号时间每超过1分钟扣1分。

分诊服务

1.分诊人员熟悉各科室专家、普通门诊分布及出诊时间。定期参加业务培训，更新知识储备。br2.引导患者正确挂号、就诊，根据患者病情合理分诊。询问患者症状和病史，做出初步判断。br3.维持候诊秩序，保持候诊区域安静、整洁。及时提醒患者就诊，避免插队现象。br4.分诊台物品摆放整齐，无杂物堆积。定期进行清理和整理。

10

1.分诊人员不熟悉科室分布或出诊时间，每出现一次扣2分。br2.分诊错误导致患者就诊不便，一次扣3分。br3.候诊秩序混乱，发现一次扣2分。br4.分诊台物品摆放杂乱，扣1分。

医师接诊

1.严格遵守首诊负责制，不推诿患者。详细询问病史，进行全面体格检查，做出初步诊断。br2.按时上、下班，不迟到、早退、脱岗。做好交接班工作，确保医疗服务的连续性。br3.门诊病历书写规范，包括一般项目、主诉、现病史、既往史、体格检查、初步诊断、处理意见等。字迹清晰，不得随意涂改。br4.合理检查、合理用药，避免过度检查和滥用药物。根据患者病情选择必要的检查项目和药物。br5.对疑难病症及时组织会诊或转诊，不延误患者病情。与上级医师或相关科室保持密切联系。

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1.违反首诊负责制，推诿患者，一次扣5分。br2.迟到、早退、脱岗一次扣2分。br3.门诊病历书写不规范，每处扣1分，累计扣分不超过5分。br4.出现过度检查或滥用药物情况，一次扣3分。br5.对疑难病症未及时会诊或转诊，延误病情，一次扣5分。

检验检查

1.检验检查科室按时出具报告，常规检验报告在规定时间内发出（血常规、尿常规等一般不超过1小时，生化检查不超过24小时）。急诊检验项目随到随做，30分钟内出结果。br2.检验检查报告准确无误，有审核签字。严格执行质量控制制度，定期进行仪器校准和试剂验证。br3.检查科室做好患者检查前的准备工作和告知义务，如检查前禁食、憋尿等。耐心向患者解释检查流程和注意事项。

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1.检验检查报告未按时发出，每延迟1小时扣1分（急诊报告延迟扣3分）。br2.检验检查报告出现错误，一处扣2分。br3.未做好检查前准备工作和告知义务，一次扣2分。

药房发药

1.严格执行处方审核制度，对不合理处方及时与医师沟通。审核处方的用药合理性、剂量、用法等。br2.发药时严格核对患者姓名、药品名称、剂量、用法等信息，准确无误。唱名发药，确保患者拿到正确的药品。br3.向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等。耐心解答患者的用药疑问。br4.药房环境整洁，药品摆放整齐，分类存放。定期清理过期药品。

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1.未执行处方审核制度，对不合理处方未及时沟通，一次扣3分。br2.发药信息核对错误，一次扣3分。br3.未向患者交代药品用法、用量及注意事项，一次扣2分。br4.药房环境脏乱，药品摆放混乱，扣1分。

患者满意度

通过问卷调查或现场访谈的方式收集患者对门诊诊疗服务的满意度。满意度达到90%以上得满分，每降低5个百分点扣3分。

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根据实际调查结果计算得分。

住院诊疗质量考核表

考核项目

考核内容及标准

分值

评分办法

得分

入院管理

1.住院处工作人员热情接待患者，办理入院手续迅速、准确。审核患者身份信息、医保信息等，确保手续齐全。br2.病房护士接到入院通知后，及时安排床位，做好患者入院接待工作。介绍病房环境、规章制度等。br3.主管医师在患者入院后2小时内查看患者，进行首次病程记录。详细询问病史，进行体格检查，制定初步诊疗计划。

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1.入院手续办理不及时或信息错误，一次扣2分。br2.病房未及时安排床位或接待工作不到位，扣2分。br3.主管医师未在规定时间内查看患者或未完成首次病程记录，扣3分。

三级医师查房

1.主任医师每周查房12次，主治医师每天查房1次，住院医师早晚