咽旁间隙病变的影像诊断及鉴别省医放射科.pptVIP

病例2

;;;;问题1肿瘤源于下列哪个间隙？

A.腮腺间隙

B.咀嚼肌间隙

C.颈动脉鞘间隙

D.咽旁间隙;;手术所见：右侧咽侧壁可见类圆形肿物隆起，大小约2cm*2cm，表面光滑。沿肿物隆起部最高处横行切开口腔软腭部粘膜及粘膜下组织，肿块上极与周围组织局部粘连，钝性分离肿物并完整取出。;;咽旁间隙基础解剖;咽旁间隙基础解剖;;;咽旁间隙肿瘤;咽旁肿瘤临床表现;多形性腺瘤是咽旁间隙最常见的肿瘤，多形性腺瘤病理上由多种组织构成，且常含有粘液成份，伴大小不等的囊性灶。

圆形或卵圆形肿块，包膜完整，肿块较大时常合并伴大小不等的囊性灶，约10%可以恶变。

CT多呈软组织密度，MRIT1WI呈等低信号、T2WI较高信号，轻度强化并伴延迟强化。;咽旁间隙多形性腺瘤;神经鞘瘤

神经纤维瘤

副神经节瘤;1.神经鞘瘤

咽旁间隙次常见的肿瘤，起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，多数起自于迷走和交感神经。

神经鞘膜瘤组织学上由AntoniA和AntoniB区组成，前者为致密的长纺锤形细胞组成，后者富含粘液成份，故肿瘤由大小不等的实质区和囊性区相间组成。

;1.神经鞘瘤

类圆形软组织密度肿块影，对比肌肉为稍低密度，边缘清楚，包膜完整，肿瘤较大时常伴囊变、坏死。T1WI呈类似肌肉的等T1信号，稍长T2信号，增强实性部分轻度强化，坏死区无强化。

;咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤鉴别