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(2025年)药学职称考试《专业知识》试题单选题(附答案及解析)

1.患者男性，65岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，医嘱予地高辛0.25mg每日1次口服。已知地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/mL），其主要通过肾脏排泄（约60%-90%以原形经尿排出）。该患者入院时血肌酐（Scr）180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）为35mL/min。此时应采取的用药调整方案是

A.维持原剂量0.25mg/d

B.减少剂量至0.125mg/d

C.增加剂量至0.5mg/d

D.改用静脉注射地高辛0.25mg/d

答案：B

解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全患者（eGFR60mL/min）需根据肾功能调整剂量。该患者eGFR为35mL/min（中度肾功能不全），原剂量0.25mg/d可能导致药物蓄积，增加中毒风险（如心律失常）。通常建议将剂量减半至0.125mg/d，并监测血药浓度。静脉注射与口服生物利用度差异不大（约70%-85%），无需改变给药途径。

2.关于竞争性拮抗剂的描述，正确的是

A.与受体结合后能产生最大效应

B.可使激动剂的量效曲线平行右移，最大效应不变

C.与受体的结合是不可逆的

D.降低激动剂的亲和力但不影响内在活性

答案：B

解析：竞争性拮抗剂与激动剂竞争同一受体，可逆性结合，使激动剂需更大浓度才能达到相同效应（量效曲线右移），但不降低最大效应（内在活性不变）。选项A错误，因拮抗剂本身无内在活性；选项C错误，竞争性结合是可逆的；选项D错误，拮抗剂降低的是激动剂的表观亲和力（需更高浓度达到相同效应），而非内在活性。

3.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予甲巯咪唑10mgtid治疗。服药2周后出现咽痛、发热，血常规示白细胞计数2.1×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞0.8×10?/L。最可能的原因是

A.药物过敏反应

B.粒细胞缺乏症

C.病毒感染

D.再生障碍性贫血

答案：B

解析：甲巯咪唑的严重不良反应之一是粒细胞缺乏症（发生率约0.1%-0.5%），多发生在用药后2-3个月内（部分可更早），表现为发热、咽痛、白细胞及中性粒细胞显著降低（中性粒细胞1.0×10?/L）。药物过敏反应多表现为皮疹、瘙痒；病毒感染通常白细胞正常或降低但中性粒细胞比例可能正常；再生障碍性贫血为全血细胞减少，与该患者单一粒细胞减少不符。

4.某药的消除半衰期（t?/?）为8小时，若按一级动力学消除，给药间隔为12小时，欲达到稳态血药浓度，首次负荷剂量应为维持剂量的

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.4倍

答案：B

解析：稳态血药浓度（Css）时，负荷剂量（D?）与维持剂量（Dm）的关系为D?=Dm×(τ/t?/?)（τ为给药间隔）。本题中τ=12小时，t?/?=8小时，故D?=Dm×(12/8)=1.5Dm。一级动力学消除时，负荷剂量需弥补首次给药后间隔内的药物消除量，以快速达到稳态。

5.关于β-内酰胺类抗生素的抗菌机制，正确的是

A.抑制细菌蛋白质合成

B.抑制细菌DNA回旋酶

C.与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁合成

D.增加细菌细胞膜通透性

答案：C

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与细菌细胞膜上的PBPs结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、渗透压失控而死亡。抑制蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类的机制；抑制DNA回旋酶是喹诺酮类的机制；增加膜通透性是多黏菌素类的机制。

6.患者男性，78岁，诊断为“阿尔茨海默病”，医嘱予多奈哌齐5mgqn治疗。用药期间需重点监测的指标是

A.肝功能

B.心电图

C.血尿酸

D.血糖

答案：B

解析：多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度改善认知功能，其常见不良反应包括胆碱能兴奋症状（如恶心、呕吐），严重不良反应为心动过缓（可能导致晕厥或心脏骤停）。老年患者心脏储备功能差，需监测心电图（尤其是QT间期和心率）。肝功能异常虽可能发生但非最重点；血尿酸、血糖与多奈哌齐无直接关联。

7.某药物的表观分布容积（Vd）为50L，体重70kg的患者单次静脉注射100mg后，初始血药浓度（C?）约为

A.1mg/L

B.2mg/L

C.3mg/L

D.4mg/L

答案：B

解析：表观分布容积公式为Vd=D/C?（D为给药剂量，C?为初始血药浓度）。代入数据得C?=D/Vd=100mg/50L=