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失眠症的治疗药物盘点(2025版)

失眠症是指持续的睡眠起始或维持困难，与担忧睡眠、睡眠不满意或日间功能损害有关。

失眠症的治疗包括心理行为治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等，临床用药评价公众号依据最新版的《失眠症诊断和治疗指南(2025版)》、药品说明书，盘点失眠症的治疗药物，全面掌握之。

一、失眠症的药物治疗目标

改善睡眠质量和(或)延长有效睡眠时间，实现疗效与不良反应的平衡，预防失眠慢性化，降低共病风险，提高生活质量。临床用药评价公众号：选择药物需考虑临床症状、治疗目的、既往疗效、患者意见、费用、可获得性、共患疾病、禁忌证、药物相互作用和不良反应。

二、药物治疗的原则

1.基本原则：在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予镇静催眠药物。

2.个体化：用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

3.给药原则：镇静催眠药物按需、间断(临床用药评价公众号：每周用药3~5d,非每晚用药)、足量(最小有效剂量);需要换药时尽量换用其他作用机制的药物；抗抑郁药不能采用间歇服药的方法。

4.疗程：4周内可连续用药；超4周需每月评估，每6个月需全面评估；可根据情况调整为间歇治疗。

5.特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和重症肌无力患者不宜服用镇静催眠药物。

三、药物治疗的次序

根据药物作用时间、不良反应和安全性，推荐用药顺序为：

(1)短、中效的苯二氮草受体激动剂(BZRA)或食欲素双受体拮抗剂(DORA);

(2)其他BZRA或褪黑素受体激动剂(MRA);

(3)具有镇静作用的抗抑郁药，尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者；

(4)联合使用具有镇静作用的抗抑郁药，以及BZRA或DORA或

MRA;

(5)抗精神病药、抗癫痫药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群；

(6)巴比妥类药物、水合氯醛等虽已被FDA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐使用；

(7)非处方(OTC)药如抗组胺药常被失眠症患者用于失眠的自我治疗，临床上并不推荐使用。

四、失眠症的治疗药物分类

FDA批准用于失眠症治疗的药物主要包括BZRA、DORA、MRA和多塞平等。部分抗抑郁药和抗癫痫药被超说明书用于失眠症治疗。临床用药评价公众号：OTC药物(如抗组胺药)和中草药(如炒酸枣仁)也被用于失眠症治疗，但有效性和安全性证据有限。

常见的失眠症治疗药物、适应证、用法用量、注意事项等，见下表：

药物及

剂型

规格

(mg)

半衰期

(h)

口服推荐

剂量

(mg)

适应证

FDAVNMPA(批准失眠)

常见不良反应

/注意事

项

1.1笨二凤草受体激动剂-非苯二氤革类药物

扎来普

隆胶囊

5mg,

10mg

1h

睡前

5-20mg

糖尿病、

肝功能不

全者睡前

5mg

入睡困难.短效

是/是

镇静、眩晕、与剂

量相关的记忆障碍

唑毗坦片剂

5mg,

10mg

2.4h

睡前2.5-10mg

入睡困难。短效

是/是

嗜睡、头

晕、头痛

佐匹克

隆片剂

3.75

mg·

7.5mg

3.5-6h

睡前3.75-7.5mg

入睡困难和(或)睡眠维持困难.

短效

否/是

口苦

右佐匹克隆片剂

1mg,

2mg,3mg

6h

睡前1-3mg;严重肝损

害者睡前1-2mg

入睡困难、睡眠雄持困难和(或)早醒.中效，无短期使用限制

是/是

临床用药

评价公众

号：味觉异常

1.2.1笨二氮罩受体激动剂-苯二氮草类药物-短效类(作用时间6h)

地达西尼胶囊

2.5mg

3-4h

睡前2.5mg

入睡困难。短效

否/是

头晕、眩

晕，乏力

味达唑

仑片剂

15mg

2-3h

睡前7.5-15mg

入睡困难。短效

否/否

头痛、暗睡、恶心、

眩晕

三瞳仑片剂

0.125

mg.

0.25mg

2·3h

睡前0.125-0.5mg

入睡困难。短效

是/是

遗忘、头

痛、头晕

奥沙西

详片剂

15mg

5-15h

临床用药

评价公众

号：睡前15mg

入睡困难.短效

否/否

暗睡、眩晕、头昏、头痛、乏力

1.2.2苯二氮草受体激动剂-苯二中效类(作用时间6-24h)

艾司唑

仑片剂

1mg,2mg

10-24h

睡前0.5-2mg

入睡困难和(或)睡眠维持困难，

中效

是/是

口干

阿普瞳

仑片剂

0.3mg

0.4mg

12-18h

睡前0.2-0.8mg

入睡困堆和(或)睡眠维持困难。

中效

否/否

嗜睡、头