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肘关节扭伤疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.肘关节扭伤的定义

肘关节扭伤，又称肘关节韧带损伤，是指肘关节在受到外力作用时，由于关节结构的稳定性受到破坏，导致关节韧带部分或完全断裂的一种常见运动损伤。这种损伤多发生在运动过程中，如篮球、足球、排球等球类运动，以及体操、举重等力量型运动中。肘关节扭伤的发生与运动者的技术动作、肌肉力量、关节柔韧性以及运动场地的安全性等因素密切相关。

肘关节扭伤的典型症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限和关节不稳定感。疼痛多位于肘关节外侧或内侧，严重时甚至可放射至前臂或肩部。肿胀通常在受伤后即刻出现，随着时间的推移，肿胀程度可能加重。关节活动受限表现为肘关节屈伸范围减小，尤其是在关节活动到一定程度时，疼痛感加剧。关节不稳定感是指患者在关节活动时，感觉关节有脱位或错位的风险。

肘关节扭伤的病理生理机制复杂，主要涉及关节韧带的损伤。根据损伤程度的不同，可分为轻度、中度和重度损伤。轻度损伤主要表现为关节韧带的微小撕裂，中度损伤则可能涉及关节韧带的较大撕裂，而重度损伤则可能导致关节韧带的完全断裂。在损伤过程中，关节的稳定性受到破坏，关节面的接触面积减小，导致关节活动时出现疼痛和功能障碍。此外，肘关节扭伤还可能伴随关节囊、肌肉和神经的损伤，进一步加重症状。因此，对于肘关节扭伤的早期识别、诊断和治疗至关重要，以避免病情恶化，促进患者早日康复。

2.肘关节扭伤的病因

(1)肘关节扭伤的病因主要包括运动技术不当、肌肉力量不足、关节柔韧性差、运动场地和器材不安全等因素。在运动过程中，如果技术动作不规范，如跳跃落地时膝关节未完全伸直，或者投掷时手腕和前臂的用力不当，都可能导致肘关节受到过度牵拉或挤压，从而引发扭伤。此外，肌肉力量不足会使关节在受到外力时缺乏足够的支撑和保护，增加扭伤的风险。关节柔韧性差同样会导致关节活动范围受限，使得关节在运动中更容易受到损伤。

(2)重复性运动或过度使用也是肘关节扭伤的常见病因。长期从事重复性运动，如网球、乒乓球、羽毛球等，由于肘关节在运动中的频繁使用，可能导致关节结构疲劳，进而发生扭伤。此外，运动强度过大、运动量增加过快，以及运动前未充分热身，都可能导致肘关节在运动过程中承受超出其承受能力的负荷，从而引发扭伤。同时，运动器材的不当使用，如球拍、杠铃等重量不合适，也会增加肘关节扭伤的风险。

(3)外界环境因素也对肘关节扭伤的发生有一定影响。如运动场地湿滑、不平整，可能导致运动者在运动过程中失去平衡，增加跌倒和扭伤的风险。此外，天气变化，如雨雪天气，也会影响运动者的运动表现和关节稳定性，增加肘关节扭伤的可能性。在冬季，由于气温较低，关节肌肉的柔韧性下降，运动时更容易发生扭伤。因此，针对这些病因，采取相应的预防措施，如加强肌肉力量训练、提高关节柔韧性、改善运动技术、确保运动场地和器材的安全性等，对于预防肘关节扭伤具有重要意义。

3.肘关节扭伤的临床表现

(1)肘关节扭伤后，患者通常会立即感到剧烈的疼痛，疼痛部位多集中在肘关节外侧或内侧。疼痛程度与损伤程度相关，轻者可能仅有轻微不适，重者则疼痛难忍。疼痛常在受伤后即刻出现，并在活动肘关节时加剧。

(2)受伤后，肘关节会出现不同程度的肿胀，这是由于关节内的滑膜和软组织在损伤过程中发生出血和炎症反应所致。肿胀可能导致关节周围皮肤发红、温度升高，触摸时感觉温暖。肿胀程度随时间推移可能逐渐加重，严重者甚至出现关节畸形。

(3)肘关节扭伤还会导致关节活动受限，患者在尝试屈伸肘关节时，可能会感到疼痛加剧，活动范围减小。关节不稳定感也是常见症状之一，患者在活动肘关节时，可能会感觉关节有脱位或错位的风险。在恢复期，关节活动范围的恢复速度较慢，需要通过适当的康复训练来逐步恢复。

二、诊断方法

1.病史询问

(1)病史询问是诊断肘关节扭伤的重要步骤之一。首先，询问患者受伤的具体情况，包括受伤的时间、地点、活动内容以及受伤时的体位。了解这些信息有助于判断损伤的可能原因和程度。例如，患者在运动中受伤可能表明损伤程度较重，而在日常生活中受伤可能程度较轻。

(2)其次，询问患者受伤时的主要症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。了解症状出现的时间、程度和持续时间对于诊断和制定治疗方案至关重要。同时，询问患者是否有既往的类似损伤史，以及是否有家族性关节疾病等遗传因素，这些信息有助于评估患者的整体健康状况和损伤风险。

(3)此外，询问患者的生活习惯和运动习惯也是病史询问的重要内容。了解患者的工作性质、日常活动和运动频率，有助于判断其是否经常处于可能导致肘关节扭伤的环境中。例如，长时间从事电脑操作、频繁使用手机等可能导致肘关节长时间处于固定姿势，增加扭伤风险。此外，询问患者是否有接受过相关治疗，以及治疗的效果如何，也有助于评估患者的