2025年住院患者体验与满意度测评(病区)状况调查问卷.docx

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2025年住院患者体验与满意度测评(病区)状况调查问卷

一、患者基本信息(请根据实际情况勾选或填写)

1.性别:□男□女

2.年龄:□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.住院科室:□内科□外科□妇产科□儿科□骨科□神经科□其他(请注明:________)

4.本次住院天数:□3天及以下□4-7天□8-14天□15-30天□30天以上

5.是否首次在本科室住院:□是□否(若否,上一次住院时间:______年____月)

6.主要照护者:□配偶□子女□父母□其他亲属□护工□无固定照护者

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