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抗菌药物临床应用考试题库（含答案及解析）

一、单项选择题

下列哪种抗菌药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.大环内酯类

答案：C

解析：β-内酰胺类抗菌药物能抑制细菌细胞壁合成所需的转肽酶，阻碍细胞壁交联形成，导致细菌因渗透压失衡破裂死亡。氨基糖苷类作用于核糖体30S亚基抑制蛋白合成；喹诺酮类抑制DNA旋转酶；大环内酯类作用于核糖体50S亚基，均不作用于细胞壁。

青霉素G最危及生命的不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.过敏反应

C.二重感染

D.肝损伤

答案：B

解析：青霉素G的过敏反应发生率约1%-10%，其中过敏性休克死亡率高，属于严重不良反应，使用前必须进行皮试。其胃肠道反应轻微，一般无明显肝损伤，二重感染多见于长期使用广谱青霉素。

属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.红霉素

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果与药物峰浓度（Cmax）/最低抑菌浓度（MIC）比值相关，氨基糖苷类（如阿米卡星）、氟喹诺酮类属于此类。头孢曲松、阿莫西林为时间依赖性药物，红霉素为时间依赖性且有PAE（抗菌后效应）的药物。

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素通过抑制细胞壁合成对其有强大杀菌作用，是临床首选。苯唑西林、头孢唑林均为β-内酰胺类，左氧氟沙星对MRSA敏感性低。

梅毒螺旋体感染的首选治疗药物是（）

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.庆大霉素

答案：C

解析：青霉素G能穿透梅毒螺旋体的细胞壁，抑制其黏肽合成，是各期梅毒的首选药物，治愈率可达90%以上。四环素仅用于青霉素过敏者，氯霉素、庆大霉素对螺旋体无活性。

氟喹诺酮类药物的典型不良反应不包括（）

A.光敏反应

B.软骨损害

C.红人综合征

D.肌腱炎

答案：C

解析：氟喹诺酮类可引起光敏反应、儿童软骨发育障碍、肌腱炎甚至断裂等不良反应。红人综合征是万古霉素快速滴注时释放组胺引起的过敏反应，与氟喹诺酮类无关。

对铜绿假单胞菌活性最强的头孢菌素类药物是（）

A.头孢拉定

B.头孢呋辛

C.头孢他啶

D.头孢曲松

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，其侧链含有羧基和氨基，能穿透铜绿假单胞菌的外膜屏障，对其有强大抗菌活性。头孢拉定（一代）、头孢呋辛（二代）对铜绿假单胞菌无效，头孢曲松活性较弱。

氨基糖苷类抗生素最需警惕的不良反应是（）

A.骨髓抑制

B.耳毒性和肾毒性

C.肝损伤

D.胃肠道反应

答案：B

解析：氨基糖苷类经肾脏排泄时损伤肾小管上皮细胞，同时可透过内耳淋巴液损伤毛细胞，导致不可逆的听力下降和肾功能衰竭，临床需监测血药浓度。其无明显骨髓抑制，肝损伤罕见。

属于繁殖期杀菌剂的抗菌药物是（）

A.磺胺类

B.β-内酰胺类

C.四环素类

D.氯霉素类

答案：B

解析：β-内酰胺类仅对分裂期细菌有效，通过抑制细胞壁合成导致细菌裂解死亡，属于繁殖期杀菌剂。磺胺类、四环素类、氯霉素类均为抑菌剂，通过抑制叶酸代谢或蛋白合成发挥作用。

军团菌肺炎的经验治疗首选药物是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.头孢曲松

D.庆大霉素

答案：B

解析：军团菌为胞内寄生菌，红霉素能穿透细胞膜进入胞内，抑制细菌蛋白合成，是治疗军团菌病的经典药物。青霉素类、头孢菌素类难以进入细胞内，庆大霉素活性不足。

下列属于β-内酰胺酶抑制剂的是（）

A.阿莫西林

B.克拉维酸

C.头孢哌酮

D.氨曲南

答案：B

解析：克拉维酸本身抗菌活性弱，但能与β-内酰胺酶不可逆结合，保护β-内酰胺类药物不被水解，属于典型的酶抑制剂。阿莫西林、头孢哌酮为β-内酰胺类抗生素，氨曲南为单环β-内酰胺类。

抗菌药物联合应用的指征不包括（）

A.病原菌未明的严重感染

B.单一药物可控制的感染

C.多重耐药菌感染

D.感染性心内膜炎

答案：B

解析：联合用药仅用于单一药物无法控制的混合感染、重症感染或需延缓耐药的情况。单一药物可有效控制的感染（如社区获得性肺炎）联合用药会增加不良反应和耐药风险。

肾功能减退患者需调整剂量的抗菌药物是（）

A.阿奇霉素

B.多西环素

C.万古霉素

D.克林霉素

答案：C

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能减退时清除半衰期延长至数天，易导致蓄积中毒，需根据肌酐清除率调整剂量。阿奇霉素、多西环素、克林霉素主要经胆汁排泄，肾功能不全者无需调整。

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