异物进入食道疾病防治指南解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

异物进入食道疾病防治指南解读

一、异物进入食道疾病概述

1.异物进入食道的定义

异物进入食道，是指各种非食物性物质误入食道腔道的情况。这些物质可能包括硬币、玩具、食物残渣、塑料片、金属等。此类意外事件多见于儿童，尤其是5岁以下儿童，由于他们好奇心强，对周围环境缺乏足够的认知和判断能力，容易将小物件放入口中，随后误吞进入食道。在成人中，异物进入食道的情况虽然相对较少，但也不容忽视，尤其是老年人和咀嚼功能障碍者，由于牙齿老化或咀嚼不充分，食物可能变成小块，增加误吞的风险。

在医学上，异物进入食道可能引起一系列症状，如吞咽困难、胸痛、咳嗽、声音嘶哑等。这些症状的严重程度取决于异物的类型、大小以及是否造成食道损伤。较小的异物可能仅引起轻微不适，而较大的异物则可能完全阻塞食道，导致严重的呼吸困难甚至窒息。此外，某些异物在食道内移动时可能划伤食道壁，引起出血或感染。

异物进入食道的诊断主要依赖于病史询问、临床表现和辅助检查。医生会详细询问患者的症状、饮食情况以及是否有误吞史，同时进行体格检查和必要的影像学检查，如X光、CT扫描等，以确定异物的位置、大小和形状。在治疗方面，根据异物的类型、大小和患者的具体情况，医生会选择非手术或手术治疗。非手术治疗通常包括观察、药物治疗和食道镜下异物取出等；手术治疗则适用于异物较大、位置较高或已造成食道损伤的情况。

2.异物进入食道的原因

(1)儿童是异物进入食道的高发群体，据统计，每年全球大约有20万至30万儿童因异物误吞而寻求医疗帮助。其中，5岁以下儿童发生异物误吞的比例最高，约占所有病例的80%。案例中，一位3岁儿童因玩耍时不慎将一枚硬币误吞，由于硬币较小，儿童最初未感到明显不适，但随着硬币下移至食道，导致吞咽困难，最终不得不通过食道镜手术取出。

(2)老年人是异物进入食道的另一个高风险群体。随着年龄的增长，老年人牙齿逐渐老化，咀嚼功能减弱，食物在口腔内未充分咀嚼就吞咽，增加了异物进入食道的风险。据统计，60岁以上老年人异物进入食道的发病率是年轻人的10倍以上。案例中，一位85岁老人在进食时因牙齿松动，将一块肉误吞至食道，导致剧烈疼痛和吞咽困难，经医生检查后确诊为食道异物，最终通过手术取出。

(3)生活习惯和饮食结构也是导致异物进入食道的原因之一。快节奏的生活使人们忽视细嚼慢咽的重要性，导致食物在口腔内未充分咀嚼就吞咽。此外，一些特殊饮食，如硬质糖果、坚果、大块肉食等，也容易成为误吞异物。据统计，在异物进入食道病例中，因饮食不当导致的占比超过40%。案例中，一位35岁女性因长期食用硬质糖果，在一次进食过程中不慎将糖果误吞，造成食道异物，经食道镜手术取出。

3.异物进入食道的常见症状

(1)异物进入食道后，患者最常见的症状是吞咽困难，这是由于异物阻碍了食物的正常通过。据统计，约80%的异物进入食道患者会出现吞咽困难。吞咽困难可能表现为进食时食物在食道中停滞，需要反复吞咽才能通过，严重时甚至无法吞咽唾液。案例中，一位45岁男性在进食时突然感到食物卡在喉咙处，无法吞咽，经过检查发现是一块骨头卡在食道中，经过食道镜手术取出后，吞咽困难症状得以缓解。

(2)除了吞咽困难，异物进入食道还可能导致胸痛。胸痛通常是由于异物刺激食道壁，引起炎症和疼痛。据研究发现，约60%的食道异物患者会有胸痛症状。胸痛可能表现为轻微的刺痛到剧烈的疼痛，有时疼痛会向颈部、肩部或背部放射。案例中，一位50岁女性在进食时感到胸骨后剧烈疼痛，伴有吞咽困难，经医生检查发现是一块小骨头卡在食道中，经过治疗取出异物后，胸痛症状明显减轻。

(3)异物进入食道还可能引起咳嗽、声音嘶哑等症状。咳嗽是由于异物刺激气管或支气管引起的反射性反应，据统计，约50%的食道异物患者会出现咳嗽。声音嘶哑则可能是由于异物刺激喉部或声带引起的。案例中，一位60岁男性在进食时突然感到喉咙疼痛，声音变得嘶哑，同时伴有咳嗽，经医生检查发现是一块小骨头卡在食道中，经过治疗取出异物后，咳嗽和声音嘶哑症状逐渐消失。此外，异物进入食道还可能引起发热、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致窒息、感染等并发症。

二、异物进入食道的风险评估

1.年龄和性别对风险的影响

(1)年龄是影响异物进入食道风险的重要因素之一。在儿童群体中，由于认知和协调能力尚未完全发育，他们更容易将小物件误吞。据研究数据显示，5岁以下儿童异物进入食道的风险是成年人的10倍以上。此外，随着年龄的增长，老年人牙齿磨损、咀嚼功能下降，食物不易充分咀嚼，增大了误吞异物的风险。例如，一项针对老年人群的研究发现，65岁以上的老年人因误吞异物导致食道损伤的比例高达20%。

(2)性别因素也对异物进入食道风险产生影响。男性相较于女性，由于饮食习惯、职业特点等原因，异