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发热门诊新冠患者应急预案

1.目的

为有效应对发热门诊可能出现的新冠患者，规范诊疗流程，提高应急处置能力，最大程度保障患者和医护人员的健康安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于发热门诊内发现新冠疑似或确诊患者的应急处置。

3.应急组织及职责

3.1应急指挥小组

由医院主要领导担任组长，成员包括医务科、护理部、院感科、后勤保障部等部门负责人。负责全面指挥、协调发热门诊新冠患者的应急处置工作，调配医院资源，决策重大事项。

3.2医疗救治组

由呼吸内科、感染科等专业医生组成。负责新冠患者的诊断、治疗和病情评估，制定个性化的治疗方案。

3.3护理工作组

由经验丰富的护士组成。负责患者的护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，做好护理记录。

3.4院感防控组

由院感科专业人员组成。负责监督发热门诊的感染防控措施落实情况，指导医护人员正确防护，对污染区域进行消毒处理。

3.5后勤保障组

由后勤部门人员组成。负责提供物资保障，包括防护用品、药品、医疗器械等，确保水电供应和设备正常运行。

3.6信息宣传组

由宣传部门人员组成。负责收集、整理和上报疫情信息，做好对外宣传和舆情引导工作。

4.应急响应流程

4.1患者就诊

患者进入发热门诊后，护士首先对其进行体温测量、流行病学史询问和症状评估。如患者有发热、咳嗽等症状，且有新冠相关流行病学史，立即将患者引导至隔离诊室。

4.2初步诊断

医生在隔离诊室对患者进行详细的体格检查和问诊，开具相关检查项目，如血常规、核酸检测、胸部CT等。同时，采集患者的咽拭子或鼻拭子标本，立即送实验室进行核酸检测。

4.3疑似患者处理

若患者核酸检测结果待出，但临床症状和流行病学史高度怀疑新冠感染，将患者转入留观病房进行隔离观察。留观病房应单人单间，配备必要的医疗设备和防护用品。医护人员严格按照二级防护标准进行防护，对患者进行密切观察和对症治疗。

4.4确诊患者处理

一旦患者核酸检测结果为阳性，立即报告应急指挥小组。应急指挥小组启动应急响应，将患者转运至定点医院进行进一步治疗。转运过程中，严格按照相关规定进行防护和消毒，确保转运安全。

4.5密切接触者管理

对发热门诊内与患者有密切接触的医护人员和其他患者进行登记和医学观察。密切接触者应佩戴口罩，在指定区域进行隔离观察14天，期间进行核酸检测和健康监测。

4.6环境消毒

院感防控组对患者就诊和停留过的区域进行全面消毒。消毒范围包括隔离诊室、留观病房、检查室、走廊等，消毒方法按照《医疗机构消毒技术规范》执行。

5.防护措施

5.1个人防护

医护人员进入发热门诊工作时，应严格按照防护标准穿戴防护用品。包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、手套、鞋套等。在进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、心肺复苏等，应佩戴正压头罩或全面型呼吸防护器。

5.2环境防护

发热门诊应保持良好的通风，采用自然通风或机械通风。每天定期对空气、物体表面和地面进行消毒。医疗废物应分类收集，使用双层黄色医疗废物袋封装，及时转运至医疗废物暂存处。

6.物资保障

6.1防护物资储备

医院应储备足够的防护用品，如医用防护口罩、防护服、护目镜、手套、鞋套等，确保应急状态下的供应。防护物资的储备量应满足发热门诊30天以上的使用需求。

6.2药品和医疗器械储备

储备常用的抗病毒药物、抗生素、止咳祛痰药物等，以及必要的医疗器械，如监护仪、呼吸机、除颤仪等。定期检查药品和医疗器械的有效期和性能，确保其正常使用。

7.培训与演练

7.1培训

定期组织发热门诊医护人员进行新冠防治知识和技能培训，包括诊断标准、治疗方案、防护措施、消毒技术等。培训方式可采用集中授课、在线学习、案例分析等。

7.2演练

每季度组织一次发热门诊新冠患者应急处置演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员的应急处置能力。演练内容包括患者就诊、诊断、隔离、转运、消毒等环节。

8.疫情报告与信息管理

8.1疫情报告

一旦发现新冠疑似或确诊患者，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。同时，向当地卫生健康部门和疾控机构报告。

8.2信息管理

建立发热门诊新冠患者信息管理台账，记录患者的基本信息、就诊时间、诊断结果、治疗情况等。严格遵守信息保密制度，确保患者信息安全。

9.应急终止

当发热门诊内最后一例新冠患者治愈出院，且经过14天的医学观察，无新的疑似或确诊病例出现，由应急指挥小组宣布应急响应终止。应急终止后，对本次应急处置工作进行总结评估，提出改进措施，完善应急预案。