12月外科三基模拟考试题+参考答案.docxVIP

12月外科三基模拟考试题+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.与低渗性缺水的临床表现不相符是()

选项A．尿量正常或略增

选项B．口渴

选项C．皮肤弹性减退

选项D．表情淡漠

选项E．血压降低

参考答案：B

详解：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，不会引起口渴，而其他选项如尿量正常或略增、皮肤弹性减退、表情淡漠、血压降低等都是低渗性缺水可能出现的临床表现。

2.腹腔镜手术时,气腹压力过高时可导致()

选项A．高碳酸血症及酸中毒

选项B．切口裂开

选项C．吻合口瘘

选项D．腹腔感染

选项E．腹腔内出血

参考答案：A

详解：气腹压力过高时，会使二氧化碳经腹膜吸收入血增加，导致高碳酸血症，同时可引起呼吸性酸中毒等一系列酸碱平衡紊乱。腹腔内出血主要与手术操作中血管损伤等有关；腹腔感染多与无菌操作不严格等因素有关；吻合口瘘与吻合技术、局部血供等相关；切口裂开与多种因素如患者营养状况、切口张力等有关，均与气腹压力过高关系不大。

3.术前服用碘剂的作用是:()

选项A．对抗甲状腺素作用

选项B．抑制甲状腺素释放

选项C．抑制甲状腺素合成

选项D．促进甲状腺素合成

选项E．减少促甲状腺激素分泌

参考答案：B

详解：术前服用碘剂的作用是抑制甲状腺素释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使腺体变得又小又硬，有利于手术进行及减少出血。碘剂不能抑制甲状腺素的合成，也不能对抗甲状腺素作用、促进甲状腺素合成及减少促甲状腺激素分泌。

4.单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用()

选项A．双下肢皮牵引

选项B．骨盆牵引

选项C．双侧胫骨结节骨牵引

选项D．骨盆兜带悬吊牵引

选项E．双侧跟骨结节骨牵引

参考答案：D

详解：单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用骨盆兜带悬吊牵引，利用骨盆兜带对骨盆施加向上的牵引力，以帮助耻骨联合复位和固定，减轻疼痛，促进愈合。骨盆牵引主要用于腰椎间盘突出症等；双下肢皮牵引常用于下肢骨折等；双侧跟骨结节骨牵引常用于下肢长骨骨折等；双侧胫骨结节骨牵引常用于股骨干骨折等。

5.肺癌大多数起源于()

选项A．支气管黏膜上皮

选项B．支气管软骨

选项C．肺淋巴管

选项D．肺毛细血管

选项E．肺小血管

参考答案：A

详解：肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮或肺泡上皮细胞。肺毛细血管、支气管软骨、肺小血管、肺淋巴管均不是肺癌的主要起源部位。

6.李先生,43岁,胃大部毕Ⅱ式手术术后5日,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑()

选项A．吻合口梗阻

选项B．术后胃出血

选项C．倾倒综合征

选项D．空肠输入段梗阻

选项E．十二指肠残端破裂

参考答案：E

详解：十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天，表现为突发右上腹剧痛和明显的腹膜刺激征，符合该患者情况；术后胃出血主要表现为呕血、黑便等；吻合口梗阻主要表现为进食后呕吐，呕吐物含胆汁或不含胆汁；空肠输入段梗阻呕吐物常不含胆汁；倾倒综合征多在进食后出现心慌、出汗、乏力等症状。所以应考虑十二指肠残端破裂，答案选A。

7.禁忌做排泄性尿路造影的是()

选项A．膀胱损伤并骨盆骨折

选项B．严重肾损伤

选项C．尿道狭窄

选项D．妊娠及肾功能严重损害

选项E．急性尿路感染

参考答案：D

详解：排泄性尿路造影是通过静脉注射造影剂，经肾脏排泄至尿路而显影，从而了解肾脏排泄功能、尿路形态等情况。妊娠时进行此项检查可能对胎儿造成不良影响，而肾功能严重损害时肾脏无法正常排泄造影剂，不仅不能达到检查目的，还可能加重肾脏负担，故禁忌做排泄性尿路造影。膀胱损伤并骨盆骨折、严重肾损伤、急性尿路感染、尿道狭窄并非绝对禁忌做排泄性尿路造影，在病情允许且权衡利弊的情况下，可根据具体情况谨慎选择。

8.下列属于高钾血症常见病因的是()

选项A．碱中毒

选项B．持续胃肠减压

选项C．长期进食不足

选项D．大量输注葡萄糖溶液

选项E．急性肾衰竭

参考答案：E

详解：高钾血症常见病因包括：①进入体内（或血液内）的钾增多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等；②肾排钾功能减退，如急性肾衰竭、应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）、盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征）、酸中毒等。持续胃肠减压可导致低钾血症；碱中毒时细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾离子向细胞内转移，可导致低钾血症；长期进食不足可导致低钾血症；大量输注葡萄糖溶液时，可促进钾离子进入细胞内，导致低钾血症。

9.食管癌主要经淋巴途径转移,各段最终均可转移至()

选项A．腋窝淋巴结

选项B．膈下淋巴结

选项C．锁骨上淋巴结

选项D．食管旁淋巴结

选项E．腹