小儿体液平衡的特点和液体疗法.pptVIP

小儿体液平衡的特点和液体疗法一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布（二）体液的电解质组成（三）水代谢的特点1.水的需要量大，交换率快；2.体液调节功能不成熟。不同年龄的体液分布（占体重的%）细胞外液细胞内液年龄总量血浆间质液足月新生儿78637351岁70525402~14岁6552040成人55~60510~1540~45二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水1.脱水程度：轻度脱水：5%（50ml/kg）中度脱水：5%~10%（50~100ml/kg）重度脱水：10%以上（100~120ml/kg）2.脱水性质：（1）等渗性脱水：钠130~150mmol/L（2）低渗性脱水：钠130mmol/L（3）高渗性脱水：钠150mmol/L（二）低钾：3.5mmol/L（三）高钾：5.5mmol/L（四）酸碱平衡紊乱：pH7.3时可用碱性溶液1.若无条件检测血气，可先按提高血浆[HCO3]5mmol/L计算(1.4%NaHCO33ml/kg可提高1mmol/L)，必要时小时可重复；2.CO2-CP:(22—CO2-CP)mmol/L*0.6*体重(kg)=碱性液mmol数；3.(BE):碱性溶液mmol数=(-BE)*0.3*体重(kg)5%NaHCO31ml=0.6mmol5%NaHCO3ml数=(-BE)*0.5*体重三、常用的溶液（一）非电解质溶液5%或10%葡萄糖（二）电解质溶液1.0.9%氯化钠2.3%氯化钠3.碳酸氢钠：5%、1.4%4.氯化钾（三）几种混合液的配制氯化钠葡萄糖碳酸氢钠0.9%5%1.4%2：1等张含钠液211：1液111：2液121：4液142：3：1液2314：3：2液432（四）ORS液氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g220mOsm/L葡萄糖20.0g水1000ml四、液体疗法（一）补充累积损失量1.定量2.定性：低渗2/3等渗1/2高渗1/33.定速度：8~12小时重度脱水、休克：2：1等张含钠液20ml/kg（总量300mg/kg）于30分钟~1小时内静脉输入；4.严重酸中毒需补给碱性溶液：（二）补充继续损失量10~40ml/kg1/3~1/224小时内静脉滴入（三）补充生理需要量70~90ml/kg1/4~1/524小时五、腹泻病的液体疗法（一）口服补液1.预防脱水及轻、中度脱水无明显循环障碍；2.轻度50~80，中度80~100，3.8~12小时内将累积损失量补足，余量加等量水根据病情随意口服；4.新生儿、明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症不宜口服补液。（二）静脉补液1.第一天补液定量：累积损失+继续损失+生理需要轻度：90~120ml/kg中度：120~150ml/kg重度：150~180ml/kg定性:低渗2/3等渗1/2高渗1/3定速度:纠正酸中毒：纠正低钾、低钙、低镁：2.第二天及以后的补液继续损失+生理需要***