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人工智能+社会保障公共服务平台构建研究报告

一、

1.1项目提出的背景与意义

1.1.1政策背景

近年来，国家密集出台多项政策推动社会保障与人工智能技术的深度融合。党的二十大报告明确提出“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”，同时强调“加快发展数字经济，促进数字经济和实体经济深度融合”。《“十四五”数字政府建设规划》要求“推动数字技术与政务服务深度融合，提升社会保障领域数字化服务水平”。《关于加快推进社会保障卡“一卡通”应用的意见》进一步指出“依托人工智能等技术，优化社会保障公共服务流程，提升服务精准度和便捷性”。这些政策为人工智能赋能社会保障公共服务平台构建提供了明确的方向指引和制度保障。

1.1.2技术背景

1.1.3社会需求背景

我国社会保障覆盖范围持续扩大，公共服务需求呈井喷式增长。数据显示，2023年底基本养老保险参保人数达10.5亿人，基本医疗保险参保人数达13.6亿人，社保服务年办理量超30亿人次。传统线下服务模式存在流程繁琐、等待时间长、地域覆盖不均等痛点，难以满足群众对“便捷化、个性化、智能化”服务的迫切需求。特别是在人口老龄化加速、新就业形态蓬勃发展的背景下，跨区域社保转移、灵活就业人员参保、待遇资格认证等新需求对服务模式提出更高要求，构建智能化社保公共服务平台成为必然趋势。

1.2项目建设的必要性

1.2.1现有服务体系存在的不足

当前社会保障公共服务体系仍面临多重挑战。一是服务渠道分散，线上平台与线下窗口未实现充分协同，群众需重复提交材料；二是数据共享不畅，部门间、地区间社保数据存在“信息孤岛”，导致业务办理效率低下；三是服务体验不佳，人工客服响应慢，政策解读不精准，个性化服务能力缺失；四是监管手段滞后，对社保基金运行、待遇发放等关键环节的实时监测预警能力不足，存在欺诈冒领风险。这些问题严重制约了社保服务效能的提升。

1.2.2人工智能技术赋能的迫切性

1.2.3提升治理能力的现实需求

随着社会保障制度日趋复杂，传统依赖人工的管理模式已难以适应精细化治理要求。构建人工智能赋能的社保平台，可实现对参保数据的动态分析、政策效果的量化评估、服务需求的精准预判，为政府决策提供数据支撑。同时，通过智能化手段压缩权力寻租空间，提升服务透明度，增强群众对社保体系的信任度，是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要举措。

1.3项目建设目标

1.3.1总体目标

构建“智能驱动、数据融合、服务协同、安全可控”的人工智能+社会保障公共服务平台，实现社保服务“一网通办、一机办理、一键查询”，打造全国领先的智能化社保服务体系。具体目标包括：服务效率提升50%以上，群众满意度达到95%以上，社保基金风险识别准确率超90%，形成可复制、可推广的社保服务智能化新模式。

1.3.2阶段目标

第一阶段（1-2年）：完成平台基础架构搭建，实现智能客服、身份核验、高频业务线上办理等核心功能，跨部门数据共享率达60%，服务效率提升30%；第二阶段（3-4年）：深化人工智能技术应用，推出个性化服务推荐、政策精准匹配、智能风险预警等功能，形成覆盖全民的社保服务智能网络，服务满意度达90%；第三阶段（5年）：全面建成社保服务智能化生态，实现与医疗、就业、民政等领域深度协同，社保基金监管智能化水平居全国前列，成为社保服务数字化转型的标杆。

1.4项目主要内容

1.4.1平台总体架构设计

平台采用“云-边-端”三层架构。云层部署核心业务系统、数据中台和AI中台，负责数据存储、模型训练与全局调度；边层设置区域边缘节点，处理实时性要求高的业务（如人脸识别、待遇资格认证），降低响应延迟；端层覆盖PC端、移动端、自助终端等多渠道服务入口，实现服务“随时随地可办”。架构遵循高可用、高安全、可扩展原则，支持横向扩展与功能模块灵活接入。

1.4.2核心功能模块建设

（1）智能服务模块：集成智能客服（基于NLP的问答系统）、语音助手（支持语音导航与业务办理）、政策机器人（自动解析政策文本并提供精准解读），实现服务“零等待”。（2）业务办理模块：支持参保登记、待遇申领、转移接续、社保卡应用等全流程线上办理，通过电子证照、电子签章等技术减少纸质材料提交。（3）数据分析模块：运用机器学习算法构建参保群体画像、基金运行预测模型，为政策制定提供数据支撑。（4）风险防控模块：通过异常交易检测、待遇领取资格核验等模型，防范社保欺诈行为，保障基金安全。

1.4.3数据资源体系建设

建立统一的数据资源池，整合人社、税务、公安、民政、卫健等多部门数据，形成涵盖参保信息、缴费记录、待遇发放、医疗结算等全量数据资产。制定《社保数据采集规范》《数据共享安全管理办法》等标准，确保数据质量与合规性。构建数据血缘关系管理系统，实现数据全