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手术室感控管理操作规范

手术室作为医院感染控制的核心区域，其管理质量直接关系到患者的诊疗安全与术后康复。感控工作绝非孤立的环节，而是贯穿于手术全流程的系统工程，需要团队中每一位成员的高度重视与自觉践行。本规范旨在明确各环节操作要点，以期最大限度降低手术相关感染风险，保障医疗质量。

一、术前准备与环境维护

手术间的环境清洁与消毒是感控的第一道防线。每日首台手术前，需对手术间进行彻底的清洁消毒，包括手术台面、器械车、麻醉机、监护仪等设备表面，以及地面、墙壁、通风系统回风口等。清洁工作应遵循从洁到污、由上至下的原则，采用湿式清扫，避免扬尘。对于感染性手术，术后需立即进行终末消毒，必要时启用空气净化系统加强循环。

手术物品的准备需严格执行无菌物品管理制度。无菌包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期及打包者信息，核对无误后方可进入手术间。一次性使用无菌物品应检查包装完整性及有效期，开封前需确认无破损、无污染。手术器械在使用前，除核对其数量、规格外，还需仔细检查其清洁度及功能完好性，确保符合手术需求。

患者术前皮肤准备应在手术当日进行，避免过早备皮导致皮肤屏障破坏。备皮时应选择不损伤皮肤的方式，若确需剃毛，需使用一次性备皮刀，动作轻柔，防止划伤。术野皮肤消毒范围需符合手术要求，消毒剂应均匀涂抹，待其自然干燥后方可铺巾。

二、人员管理与行为规范

手术人员进入手术室必须严格遵守着装要求。更换专用手术衣裤、鞋帽，口罩需完全遮盖口鼻，头发、胡须不得外露。手部卫生是感控的重中之重，应严格按照“七步洗手法”执行，在接触患者、无菌物品前，以及污染操作后，均需规范进行。对于接台手术或手部有明显污染时，需重新进行外科手消毒。

限制手术间人员数量及流动是维持无菌环境的关键。非手术相关人员禁止入内，手术人员进入后应减少不必要的走动和交谈。进修、实习人员需在带教老师指导下进行操作，不得擅自行动。手术过程中，若需传递物品，应通过指定通道和方式，避免跨越无菌区。

三、手术物品管理与无菌技术

无菌器械台的建立与维护是手术无菌操作的核心。铺巾时应确保无菌单边缘下垂至少三十厘米，未穿手术衣者不得接触无菌台的无菌面。器械护士需提前整理器械，检查其完整性和无菌状态，分类摆放有序，便于术中取用。手术开始后，无菌台面上的物品不得随意移动，若怀疑被污染，应立即更换或重新灭菌。

手术敷料、缝线等无菌物品的取用应规范。打开无菌包时，应注意避免包内物品触碰非无菌区域。持物钳（镊）的使用需遵循无菌原则，干燥保存的持物钳（镊）开启后使用时间有限制，使用过程中不可触及容器边缘或液面以上内壁。

手术衣和无菌手套的穿戴应符合标准流程。穿手术衣时，双手不得外露于袖口，未戴手套的手不得触及手术衣的无菌部分。戴手套后，应将手术衣袖口翻折于手套袖口之外，并检查手套有无破损。

四、术中感染风险控制要点

手术过程中的无菌操作是预防感染的核心。手术人员的站位和移动应严格限制在无菌区内，同侧手术人员调换位置时，应背靠背转身。器械传递应准确、稳妥，避免跨越无菌区或污染。手术野皮肤切开后，需用无菌巾保护切口周围组织，接触过皮肤的器械不得再用于无菌区操作。

手术中使用的植入物和高风险器械，必须确保其灭菌合格，并在有效期内使用。植入物打开包装前，应再次核对产品信息及灭菌指示。若术中发现无菌物品疑似污染或破损，应立即停止使用，并更换新的无菌物品。

手术间内的物品摆放应合理有序。无菌物品、污染物品分开放置，并有明确标识。用过的敷料、吸引瓶等应及时清理，避免堆积。手术过程中产生的医疗废物，需按照分类要求妥善处理，不得随意丢弃。

五、术后处理与感染监测

手术结束后，手术间的终末处理应彻底、规范。首先撤除手术区域的各类敷料、管线，将污染器械、物品放入指定容器内，由消毒供应中心回收处理。一次性物品按医疗废物分类处理。然后对手术间环境进行清洁消毒，重点区域应加强清洁力度，所有清洁工具应专用，避免交叉污染。

手术器械的清洗、包装、灭菌应严格遵循消毒供应中心的操作规范。清洗是灭菌成功的前提，应确保器械表面和管腔内无血迹、污渍及残留组织。灭菌过程应进行物理、化学及生物监测，确保灭菌效果。

建立健全手术相关感染监测制度。对术后感染病例进行追踪、分析，及时发现感染暴发的潜在风险。定期对手术室空气、物体表面、医护人员手卫生等进行采样监测，将监测结果作为改进工作的依据。同时，加强对感控知识的培训与考核，提高全员感控意识和执行能力。

手术室感控管理是一项长期而艰巨的任务，没有一劳永逸的解决方案，唯有常抓不懈，持续改进。每一位手术室工作人员都应将感控理念内化于心、外化于行，将规范操作融入日常工作的每一个细节，共同构筑起保障患者安全的坚固屏障。