腰椎间盘突出的中医门诊病历书写 范文.docx

腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文

患者基本信息

姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚育状况：[婚育情况]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[电话号码]

主诉

反复腰痛[X]年，加重伴左下肢放射痛[X]天。

现病史

患者自述于[具体时间]无明显诱因下出现腰痛，疼痛性质为酸痛，程度时轻时重，劳累后及久坐、久站后症状加重，休息后可缓解。曾于当地诊所就诊，予以推拿、按摩等治疗后症状稍有缓解，但仍时有发作。近[X]天来，患者因搬重物后上述症状突然加重，腰痛剧烈，呈刺痛感，且伴有左下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，行走及站立时疼痛加剧，休