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卫生院健康扶贫工作年度计划范文

卫生院健康扶贫工作年度计划

一、指导思想

以国家关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的战略部署为指引，紧密围绕上级卫生健康行政部门年度工作要求，立足本院服务区域实际，坚持以人民健康为中心，将健康扶贫工作作为保障群众健康、促进社会公平的重要抓手。通过优化服务流程、提升服务能力、强化健康管理，持续巩固基本医疗有保障成果，有效防止因病返贫致贫现象发生，为辖区居民提供更加公平可及、优质高效的基本医疗卫生服务，助力健康乡村建设。

二、工作目标

1.动态监测机制健全：对辖区内脱贫人口、监测对象及其他重点人群的健康状况实现动态管理，因病返贫致贫风险早发现、早干预。

2.健康服务质量提升：家庭医生签约服务实现应签尽签、履约到位，重点人群健康管理率和规范管理率稳步提高。

3.重点疾病有效控制：高血压、糖尿病等慢性病管理水平持续提升，重大疾病患者得到及时救治和随访。

4.健康素养持续改善：通过形式多样的健康教育活动，辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率逐步提升。

5.医疗服务能力增强：针对辖区主要健康问题，加强医务人员培训，优化诊疗流程，提升基本医疗服务可及性和质量。

三、主要任务与措施

（一）健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制

1.信息共享与排查：加强与乡村振兴、民政等部门的信息沟通与共享，定期获取辖区内脱贫不稳定户、边缘易致贫户以及突发严重困难户等重点人群名单。组织医务人员与乡村干部协作，对重点人群开展定期健康状况摸排，重点关注患有慢性病、重病及突发疾病导致家庭负担骤增的情况。

2.风险研判与干预：对排查出的存在因病返贫致贫风险的人群，及时组织家庭医生团队进行健康状况评估，明确风险等级。建立“一户一档一策”帮扶台账，针对性提供健康指导、医疗救治、转诊服务及医保政策解读等帮扶措施，并动态跟踪管理，直至风险消除。

3.预警响应机制：畅通群众健康问题反馈渠道，对接到的因病致贫风险报告，应在规定时限内完成核查与处置，确保早发现、早介入。

（二）深化家庭医生签约服务内涵

1.精准签约：以重点人群为签约服务重点，确保签约覆盖率和居民知晓率。在自愿基础上，引导居民主动签约，优化签约服务包内容，突出个性化、差异化健康服务。

2.提质履约：严格落实签约服务协议，家庭医生团队按约定频次和内容开展上门随访、健康咨询、用药指导、康复管理等服务。加强对签约居民健康状况的动态掌握，提高履约服务质量和居民满意度。

3.强化考核：将签约居民健康管理效果、居民满意度等作为家庭医生团队绩效考核的重要依据，激励家庭医生团队履职尽责。

（三）加强重点人群健康管理服务

1.慢性病综合防治：规范开展高血压、糖尿病等慢性病患者的筛查、确诊、建档、随访、用药指导和健康生活方式干预工作。提高慢性病规范管理率和控制率，减少并发症发生。

2.老年人健康服务：扎实开展老年人年度健康体检工作，扩大体检覆盖面，优化体检项目，及时反馈体检结果，对发现的健康问题进行针对性指导和转诊。

3.妇幼健康保障：加强孕产妇和0-6岁儿童健康管理，规范开展孕期保健、产后访视及儿童生长发育监测、预防接种等服务，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。

4.其他重点人群关怀：关注残疾人、严重精神障碍患者等特殊人群的健康需求，提供必要的医疗康复服务和心理疏导。

（四）提升基层医疗卫生服务能力

1.人才队伍建设：根据本院实际需求，组织医务人员参加上级举办的业务培训、进修学习，鼓励开展在岗自学和技能比武，提升专业技术水平和服务能力。

2.诊疗服务优化：规范诊疗行为，严格执行各项医疗核心制度，保障医疗安全。推广应用适宜技术，改善就医环境，提升患者就医体验。

3.药品供应保障：加强药品采购和管理，确保基本药物和常用药品的充足供应，满足签约居民特别是慢性病患者的用药需求，探索开展延伸处方、长期处方服务。

（五）深入开展健康促进与教育

1.健康知识普及：通过健康知识讲座、发放宣传资料、设置宣传栏、利用新媒体等多种形式，普及合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式知识，以及常见病、多发病的防治知识。

2.重点主题宣传：结合世界卫生日、高血压日、糖尿病日等重要卫生日，开展主题鲜明的健康宣传活动，提高居民健康意识。

3.健康素养促进：针对辖区居民主要健康问题，开展有针对性的健康素养干预活动，引导居民养成健康行为和生活习惯。

（六）落实医疗保障政策衔接

1.政策宣传解读：向辖区居民，特别是脱贫人口和监测对象，宣传解读基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障政策，提高政策知晓率。

2.协助参保缴费：配合相关部门，协助符合条件的困难群众办理参保缴费手续，确保应保尽保。

3.便捷就医结算：优化就医结算流程，为参