2025年齐玉茹应用攻补兼施法治疗慢性阑尾炎1例.pptxVIP

2025年齐玉茹应用攻补兼施法治疗慢性阑尾炎1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.治疗原则

3.治疗方法

4.治疗过程

5.疗效评价

6.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张某某，年龄：45岁，女性。职业住址患者职业：工人，居住地址：某市某区某街道。病史情况患者患有慢性阑尾炎已5年，近一个月出现腹痛加剧，伴有恶心、呕吐等症状，影响日常生活。

主诉及病史主诉症状患者主诉：反复发作右下腹疼痛，持续时间约3-5小时，伴有恶心、呕吐，近一个月症状加重。病史时长病史时长：患者自述慢性阑尾炎病史已5年，期间曾因急性发作住院治疗，后转为慢性。既往治疗既往治疗：曾接受抗生素治疗，症状有所缓解，但未能根治。近期症状加重，寻求中医治疗。

诊断依据临床表现患者表现为右下腹压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，体温38.5℃，脉搏100次/分，白细胞计数12×10^9/L。影像学检查腹部超声检查显示阑尾增厚，直径约1.5cm，周围有少量积液。实验室检查血液生化检查显示C反应蛋白（CRP）升高至150mg/L，红细胞沉降率（ESR）为30mm/h，提示炎症反应明显。

02治疗原则

中医理论依据病因病机慢性阑尾炎中医认为是因饮食不节、情志不畅、寒湿侵袭等导致气血瘀滞，湿热蕴结，形成瘀阻不通之证。辨证论治根据中医辨证，慢性阑尾炎可分为湿热瘀阻、气滞血瘀等证型，治疗需根据具体证型选用相应的方剂和治疗方法。攻补兼施攻补兼施法是中医治疗慢性阑尾炎的重要原则，即在清热解毒、活血化瘀的同时，兼顾健脾益气，以达标本兼治之效。

攻补兼施法概述治疗理念攻补兼施法强调在治疗慢性阑尾炎时，既要清除病邪，又要兼顾扶助正气，以恢复机体平衡。治疗原则该方法遵循清热解毒、活血化瘀、健脾益气、调和阴阳的原则，旨在标本同治，提高疗效。适用范围攻补兼施法适用于慢性阑尾炎各期，尤其对病情反复、正气不足者，能显著改善症状，缩短病程。

治疗原则阐述清热解毒针对湿热瘀阻证型，以金银花、连翘等中药清热解毒，降低炎症指标，如C反应蛋白、红细胞沉降率等。活血化瘀选用丹参、红花等活血化瘀药物，改善局部血液循环，缓解疼痛，降低白细胞计数。健脾益气针对正气不足者，采用黄芪、党参等健脾益气药物，增强机体免疫力，促进康复。

03治疗方法

中药治疗方案基础方剂采用基础方剂如五味消毒饮加减，主要成分包括金银花、连翘、黄连等，以清热解毒、消肿止痛。加减变化根据患者具体症状，可加减使用丹参、红花等活血化瘀药，或黄芪、党参等健脾益气药，调整方剂。煎服方法每日一剂，分早晚两次煎服，连续服用14天为一个疗程，可根据病情调整疗程。

针灸治疗方案穴位选择主要选取足三里、天枢、阑尾穴等穴位，以调和脾胃、疏通经络、行气活血。针灸方法采用针刺法，每次选取3-5个穴位，每次留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。注意事项针灸治疗期间，患者需注意保暖，避免受凉，同时保持良好的生活习惯，增强体质。

生活调养建议饮食调理患者应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。休息充足保证充足的休息时间，避免过度劳累，每天睡眠时间建议在7-8小时，有助于身体恢复。情绪管理保持良好的心态，避免情绪波动，适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于减轻心理压力。

04治疗过程

治疗初期情况症状变化治疗初期，患者右下腹疼痛有所减轻，恶心、呕吐症状减少，体温降至37.5℃。体征改善腹部压痛和反跳痛明显减轻，局部肌肉紧张感降低，脉搏稳定在90次/分。实验室指标血液检查显示白细胞计数降至10×10^9/L，C反应蛋白降至80mg/L，红细胞沉降率降至20mm/h。

治疗中期情况症状缓解治疗中期，患者右下腹痛基本消失，恶心、呕吐症状完全缓解，食欲恢复。体征恢复腹部体征正常，无压痛、反跳痛，局部肌肉紧张感消失，体温正常。实验室指标血液检查显示白细胞计数降至正常范围，C反应蛋白和红细胞沉降率均降至正常水平。

治疗末期情况症状消失治疗末期，患者所有症状完全消失，无疼痛、恶心、呕吐等症状，生活质量显著提高。体征正常腹部体征完全恢复正常，无压痛、反跳痛，局部肌肉柔软，体温稳定在正常范围内。实验室指标血液检查显示白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率均恢复正常，炎症指标完全消失。

05疗效评价

中医疗效评价标准症状评分根据症状评分标准，疼痛、恶心、呕吐等症状评分从治疗前的高分降至治疗后的低分，反映症状改善。体征评估体征评估包括腹部压痛、反跳痛等，通过触诊评分，治疗前后体征评分显著降低，表明体征改善。实验室指标实验室指标如白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等，治疗前后数值差异显著，证实炎症反应得到控制。

疗效评价结果症状改善治疗结束后，患者主诉症状评分从治疗前的8分降至2分，疼痛、恶心、呕吐等症状明显减轻