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原发性肝癌诊疗指南考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.我国原发性肝癌（HCC）最主要的致病因素是：

A.丙型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.酒精性肝硬化

D.非酒精性脂肪性肝炎

答案：B

2.根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，血清甲胎蛋白（AFP）诊断HCC的临界值为：

A.≥200ng/ml持续4周

B.≥300ng/ml持续2周

C.≥400ng/ml持续4周或≥200ng/ml持续8周

D.≥500ng/ml持续1周

答案：C

3.对HCC具有较高诊断特异性的影像学检查是：

A.腹部超声

B.增强CT动脉期明显强化+门脉期/延迟期廓清

C.普通MRI平扫

D.PET-CT

答案：B

4.BCLC分期系统中，B期（中期）HCC的主要治疗推荐是：

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞（TACE）

C.靶向治疗

D.肝移植

答案：B

5.以下哪项不属于HCC手术切除的绝对适应症？

A.单个肿瘤，直径≤5cm，肝功能Child-PughA级

B.3个以内肿瘤，最大直径≤3cm，无大血管侵犯

C.肿瘤位于肝门区，合并门静脉主干癌栓

D.患者ECOG评分0-1分，无远处转移

答案：C

6.对于不可切除HCC患者，一线系统治疗方案不包括：

A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）

B.仑伐替尼单药

C.索拉非尼单药

D.吉非替尼（EGFR抑制剂）

答案：D

7.HCC患者肝移植的米兰标准是：

A.单个肿瘤≤5cm，或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯及肝外转移

B.单个肿瘤≤6.5cm，或≤3个肿瘤且最大≤4.5cm，总直径≤8cm

C.肿瘤数目≤2个，最大直径≤7cm

D.无肿瘤大小限制，仅需无肝外转移

答案：A

8.关于HCC的随访，正确的建议是：

A.术后前2年每6个月复查1次

B.复查项目仅需血清AFP

C.超声是随访的首选影像学检查

D.出现AFP升高但影像学阴性时无需处理

答案：C

9.门静脉分支癌栓（Vp2）患者的BCLC分期应为：

A.A期（早期）

B.B期（中期）

C.C期（进展期）

D.D期（终末期）

答案：C

10.对于肝功能Child-PughB级（7-8分）的HCC患者，最适合的局部治疗是：

A.手术切除

B.射频消融（RFA）

C.三维适形放疗（3D-CRT）

D.经皮无水酒精注射（PEI）

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于HCC高危人群的是：

A.乙肝表面抗原阳性≥10年

B.酒精性肝硬化患者

C.年龄≥40岁的男性乙肝病毒携带者

D.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并糖尿病

答案：ABCD

2.HCC的典型影像学“快进快出”表现指：

A.动脉期病灶明显强化（高于肝实质）

B.门脉期强化程度低于肝实质

C.延迟期呈低密度/低信号

D.所有HCC均具备此特征

答案：ABC

3.可用于HCC系统治疗的药物包括：

A.瑞戈非尼（二线靶向药）

B.卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）

C.奥沙利铂（化疗药）

D.仑伐替尼（一线靶向药）

答案：ABD

4.肝移植治疗HCC的绝对禁忌症包括：

A.肝外淋巴结转移

B.门静脉主干完全癌栓

C.肿瘤直径8cm（超出米兰标准）

D.合并严重心、肺功能不全

答案：ABD

5.HCC随访的核心内容包括：

A.血清AFP、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）检测

B.腹部超声或增强CT/MRI

C.肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）评估

D.病毒载量（HBV-DNA、HCV-RNA）监测（如为病毒性肝炎背景）

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述AFP在HCC诊断中的价值及局限性。

答案：AFP是HCC最常用的血清标志物，其诊断价值体现在：①AFP≥400ng/ml持续4周，或≥200ng/ml持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及活动性肝病后，可诊断HCC；②AFP动态升高对早期诊断有提示意义；③AFP水平与肿瘤大小、分期相关，可辅助评估预后。

局限性：①约30%-40%的HCC患者AFP始终正常（假阴性）；②慢性肝炎、肝硬化活动期AFP可轻度升