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烧伤科传染性疾病防治规定

一、概述

烧伤科是医院中容易发生传染性疾病传播的科室之一，由于患者皮肤完整性受损，抵抗力下降，以及侵入性操作较多，增加了感染风险。为保障患者和医护人员的健康安全，特制定本规定，旨在规范烧伤科传染性疾病的预防、控制和处理流程。本规定适用于烧伤科所有医护人员、患者及访客。

二、预防措施

（一）环境清洁与消毒

1.烧伤病房应保持清洁，每日进行湿式清扫，减少灰尘飞扬。

2.病房地面、墙壁、家具等表面应定期使用含氯消毒剂（如500mg/L有效氯溶液）擦拭消毒，每周至少一次。

3.医疗器械（如剪刀、针头、治疗车等）使用后必须严格消毒或灭菌，可使用高压蒸汽灭菌或含氯消毒剂浸泡30分钟。

4.床单位应一床一巾一消毒，被服定期更换并高温消毒。

（二）手卫生管理

1.医护人员接触患者前后、处理污染物后必须洗手或使用速干手消毒剂。

2.手卫生设施应配备齐全，包括洗手池、肥皂/洗手液、干手器或一次性擦手纸。

3.医护人员应掌握正确的洗手方法，遵循“六步洗手法”。

（三）患者隔离与管理

1.新入院患者应进行传染病筛查，包括体温、咳嗽、腹泻等症状排查，必要时进行核酸检测。

2.疑似或确诊传染病患者应单间隔离，直至病原学检查结果明确。

3.隔离病房应配备负压通风系统，地面、墙面、床单位等需加强消毒。

4.接触隔离患者时，医护人员需穿戴一次性手套、隔离衣，并严格遵循标准预防措施。

三、感染控制流程

（一）烧伤创面管理

1.创面处理前医护人员需进行手卫生，并穿戴无菌手套。

2.使用无菌敷料覆盖创面，敷料应一次性使用，避免交叉污染。

3.换药前后需使用75%酒精或碘伏消毒创面周围皮肤。

4.换药器械（如剪刀、吸引器）需严格消毒，并做好使用记录。

（二）侵入性操作规范

1.中心静脉置管、气管插管等操作前需评估患者传染病风险，必要时进行额外防护。

2.操作过程中应严格遵循无菌技术，使用无菌手套、铺巾等。

3.置管后定期检查穿刺点，发现感染迹象立即拔管并报告。

（三）医疗废物处理

1.传染病患者的医疗废物（如敷料、引流液袋）应放入黄色垃圾袋，封口前喷洒500mg/L有效氯溶液。

2.医疗废物暂存点应密闭，每日消毒并记录处理情况。

3.被传染病污染的器械需先灭菌再按医疗废物处理。

四、应急处置措施

（一）疑似感染暴发时，应立即采取以下措施：

1.暂停接收新患者，对现有患者进行隔离排查。

2.立即报告医院感染管理科，并启动应急预案。

3.加强环境消毒和手卫生监督，必要时进行全员筛查。

（二）医护人员感染时，应：

1.立即暂停工作，居家隔离或送至发热门诊就诊。

2.医院进行流行病学调查，评估科室感染风险。

3.感染人员康复后需经医学评估，方可返岗。

五、培训与监督

（一）定期对烧伤科医护人员进行传染病防治培训，内容包括：

1.传染病传播途径及预防措施。

2.标准预防与接触隔离技术。

3.医疗废物分类与处理流程。

（二）医院感染管理科定期对烧伤科进行督导检查，内容包括：

1.环境消毒记录是否完整。

2.医护人员手卫生依从性。

3.创面管理与侵入性操作规范性。

（三）对违反本规定的行为，将进行批评教育或绩效考核扣分，严重者按医院制度处理。

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二、预防措施

（一）环境清洁与消毒

1.烧伤病房清洁消毒频次与范围：

(1)日常清洁：每日至少进行两次湿式清扫，重点区域（如患者床单位、卫生间、治疗车）增加清洁频次。清洁时应使用湿抹布或拖把，避免扬尘。

(2)终末消毒：患者出院、转科或死亡后，需进行终末消毒，包括：

a.使用有效氯500mg/L溶液彻底擦拭/喷洒地面、墙壁（至少1.5米高度）、床栏、床头柜、呼叫按钮等表面，作用时间不少于30分钟。

b.使用消毒粉或消毒液对地面进行湿拖消毒。

c.对患者使用过的非一次性物品（如床单、被套、枕头等）进行高温高压灭菌（≥121℃，15分钟）或有效氯1000mg/L溶液浸泡60分钟以上后清洗。

2.高频接触物体表面消毒：

(1)每日使用75%酒精或含氯消毒剂对治疗车表面、门把手、血压计袖带、床旁桌等进行擦拭消毒。

(2)患者使用的体温计等一次性体温测量工具使用后应视为医疗废物处理，或使用后用75%酒精浸泡30分钟并回收。

3.空气消毒：

(1)保持病房通风良好，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。

(2)对于负压隔离病房，需确保通风系统正常运行，每小时换气次数不少于12次。

(3)可根据需要辅以紫外线灯消毒，每日消毒1-2次，每次不少于60分钟，消毒时人员应离开病房。

（二）手卫生管理

1.手卫生时机规范：

(1)接触患者前/后：无论是清洁区域还是污染区域，接触患者前后均需洗手或使用速干手消毒剂。