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医学统计学案例分析(附答案)

一、案例背景

某医院为了研究不同治疗方案对慢性心力衰竭患者生存率的影响，选取了100名慢性心力衰竭患者作为研究对象。将这些患者随机分为两组，每组50人。一组接受常规治疗，另一组接受常规治疗加上新型药物干预。经过一段时间治疗后，统计两组患者的生存率。

二、案例分析

1.数据类型

本案例中的数据类型为计数资料，即患者的生存情况（生存或死亡）。

2.研究设计

本案例采用随机对照试验的研究设计，将患者随机分为两组，分别接受不同的治疗方案。

3.统计方法

为了比较两组患者的生存率，我们可以采用以下统计方法：

（1）卡方检验：用于比较两组患者生存率的差异是否具有统计学意义。

（2）Log-rank检验：用于比较两组患者生存曲线的差异是否具有统计学意义。

（3）Cox比例风险模型：用于分析影响患者生存率的因素。

4.数据分析

（1）卡方检验

首先，我们需要计算两组患者的生存率。假设常规治疗组的生存率为P1，新型药物干预组的生存率为P2。

常规治疗组生存人数：n1=40

常规治疗组死亡人数：m1=10

常规治疗组生存率：P1=n1/(n1+m1)=0.8

新型药物干预组生存人数：n2=45

新型药物干预组死亡人数：m2=5

新型药物干预组生存率：P2=n2/(n2+m2)=0.9

接下来，我们进行卡方检验。计算卡方值：

χ2=(n1m2+n2m1)/(n1+n2)=(405+4510)/(40+45)=7.5

查卡方分布表，自由度为1，显著性水平为0.05时，临界值为3.84。由于计算得到的卡方值7.5大于临界值3.84，因此拒绝原假设，认为两组患者生存率的差异具有统计学意义。

（2）Log-rank检验

为了进一步比较两组患者的生存曲线差异，我们可以进行Log-rank检验。计算生存曲线的Log-rank统计量：

Z=(n1m2-n2m1)/sqrt(n1n2(n1+m1)(n2+m2))=2.23

查标准正态分布表，显著性水平为0.05时，临界值为1.96。由于计算得到的Z值2.23大于临界值1.96，因此拒绝原假设，认为两组患者生存曲线的差异具有统计学意义。

（3）Cox比例风险模型

为了分析影响患者生存率的因素，我们可以建立Cox比例风险模型。假设模型如下：

h(t)=h0(t)exp(β1X1+β2X2+...+βkXk)

其中，h(t)为患者t时刻的生存风险函数，h0(t)为基准风险函数，X1,X2,...,Xk为影响患者生存率的因素，β1,β2,...,βk为对应的回归系数。

通过最小二乘法估计模型参数，得到以下结果：

β1=-0.5(P0.05)

β2=0.3(P0.05)

结果表明，新型药物干预可以降低患者生存风险，具有统计学意义。

三、结论

本案例通过卡方检验、Log-rank检验和Cox比例风险模型，分析了不同治疗方案对慢性心力衰竭患者生存率的影响。结果表明，新型药物干预可以显著提高患者生存率，具有统计学意义。

四、答案

1.数据类型：计数资料

2.研究设计：随机对照试验

3.统计方法：卡方检验、Log-rank检验、Cox比例风险模型

4.结论：新型药物干预可以显著提高慢性心力衰竭患者的生存率，具有统计学意义。