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烧伤科物理性烧伤急救手册

一、概述

物理性烧伤是指因高温、电流、放射线、化学物质等非热力因素导致的皮肤及组织损伤。急救处理需迅速、准确，以减少组织损伤和并发症。本手册主要针对常见物理性烧伤（如热液、火焰、电流、放射线）的急救措施进行说明。

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二、急救原则

物理性烧伤的急救需遵循以下原则：快速脱离致伤源、评估伤情、避免二次损伤、及时就医。

（一）快速脱离致伤源

1.热液烧伤：立即用大量流动清水冲洗伤处至少15分钟。

2.火焰烧伤：迅速脱去燃烧衣物，用湿毛巾覆盖灭火。

3.电流烧伤：立即切断电源，若无法切断，用绝缘物体（如木棍）分离患者与电源。

4.放射线烧伤：尽快离开辐射源，用清洁衣物遮盖暴露部位。

（二）初步处理步骤

1.冷敷：用流动清水或冰袋（包裹毛巾）冷敷非火焰烧伤部位，每次10-20分钟，避免冻伤。

2.脱去衣物：若衣物未粘连伤处，小心脱去；若粘连，切勿强行撕扯，可用剪刀剪开。

3.清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗，避免使用肥皂或酒精。

4.覆盖伤口：用无菌纱布或清洁布单轻轻覆盖，防止感染。

（三）禁止操作

1.涂抹油膏或药膏：可能加重损伤或感染。

2.挑破水泡：增加感染风险。

3.冰敷直接接触：可能导致冻伤。

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三、各类物理性烧伤急救措施

（一）热液烧伤

1.评估烫伤深度：

-一度烧伤：皮肤红肿、疼痛，无水泡。

-二度烧伤：红肿、疼痛剧烈，有水泡。

-三度烧伤：皮肤焦黑或白，无痛感（因神经受损）。

2.急救要点：

-立即用冷水冲洗30分钟以上。

-小水泡可保留，大水泡用无菌纱布覆盖。

-警惕吸入性损伤（如蒸汽烫伤）。

（二）火焰烧伤

1.灭火措施：

-用湿毛巾覆盖灭火，避免火势蔓延。

-若衣物着火，躺倒滚动灭火。

2.后续处理：

-清除焦糊衣物，用冷水冲洗伤处。

-注意呼吸道烧伤（声音嘶哑、呼吸困难）。

（三）电流烧伤

1.急救步骤：

-立即切断电源或用绝缘物分离。

-检查心跳呼吸，必要时实施心肺复苏。

2.注意事项：

-电流烧伤常伴有内脏损伤，需优先处理危及生命的情况。

-伤口可能无痛感，但皮下组织损伤严重。

（四）放射线烧伤

1.脱离辐射源：尽快移至安全区域。

2.清洁皮肤：用温水清洗，避免搓擦。

3.观察症状：短期内可能出现红肿、脱屑，严重者可致白内障或骨髓抑制（长期效应）。

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四、就医指南

1.轻度烧伤（面积10%且为浅度烧伤）：可自行处理，但需观察2-3天，防止感染。

2.重度烧伤（面积10%、深二度以上、合并吸入性损伤）：立即就医，避免自行处理延误治疗。

3.就医前准备：

-记录烧伤原因、时间、部位。

-带伤处照片（若条件允许）。

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五、预防措施

1.热液烧伤：厨房操作时注意防溅，儿童勿靠近热汤锅。

2.火焰烧伤：远离火源，穿易脱衣物。

3.电流烧伤：不乱摸电器，潮湿环境使用绝缘工具。

4.放射线烧伤：遵守辐射安全操作规程，定期体检。

六、总结

物理性烧伤急救需分秒必争，掌握正确方法可减少伤害。但所有严重烧伤均需专业医疗处理，切勿延误就医。

三、各类物理性烧伤急救措施

（一）热液烧伤

1.评估烫伤深度：

(1)一度烧伤（红斑性烧伤）：皮肤仅出现红肿、疼痛，发红，无水泡形成。皮肤完整，温度稍高。通常在几天内愈合，不留疤痕。

(2)二度烧伤（水泡性烧伤）：根据严重程度分为浅二度和深二度。

(a)浅二度烧伤：红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水泡形成。水泡壁较薄，易破，基底潮红，水肿。愈合时间约1-2周，可能留下短暂色素沉着或轻微疤痕。

(b)深二度烧伤：疼痛较浅二度减轻，但感觉迟钝。皮肤红白相间或呈棕褐色，水泡较小或已破裂，基底苍白或发红，湿润，有剧烈疼痛。愈合时间较长（2-3周或更长），常留下疤痕。

(3)三度烧伤（全层烧伤）：皮肤烧伤最严重，表现为皮肤焦黑、炭化或呈白色蜡状，失去弹性，无痛感（因神经末梢受损）。可能看到皮下组织、肌肉甚至骨骼。愈合极其缓慢，通常需要植皮，并留下永久性疤痕，甚至可能影响肢体功能。

2.急救要点：

(1)立即大量冷水冲洗：

(a)目的：迅速降温，减轻疼痛，减少组织损伤。

(b)方法：将伤处完全浸入冷水中或用持续流动的冷水（如自来水龙头）冲洗。确保水流直接接触烧伤区域。

(c)时长：至少持续15-20分钟，或直至疼痛明显缓解。对于大面积烧伤，可分段、分时冲洗，避免全身体温过低。

(d)注意：水温不宜过低（如冰水），以免冻伤局部组织。避免用冰块直接接触伤口。

(2)脱去或剪开衣物：

(a)目的：防止热力继续作用于皮肤，便于观察和进一步处理。

(b)方法：若衣物干燥且未粘连伤处，可小心脱去。若衣物已湿透并粘连伤口，切勿强行撕扯，应使用剪刀