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2023胰腺癌精准靶向治疗及免疫治疗进展汇总完（整版）

胰腺癌特征及流行病学

胰腺癌亚洲发病率远高于全球的发病率，有机构预测，从2018年到

2040年，胰腺癌的新发和死亡增长比例将到88.8%。2022年中国

预计新发/死亡超12万人。发病率占整体肿瘤发病率排行榜第8位，

死亡率占第6位。是较为凶险的癌种,有〃癌王〃之称。

疾病特点I胰腺癌的免疫抑制微环境导致药物治疗进展缓慢

且腺癌的免疫抑制特住BW8座的BHSSJS研究中免皎治疗第蹈

♦9”的®瞭MWKRAS突变,与多不下冷免夜的的效应途径相关：MDSC.PDLI；♦治疗状》8.目府已出现多种免役治疗策略，包括构异

.iDzimiK.H机分子,〈ww1第;及朝髀住免斑治疗，VMK.过缰性免gm

♦PDA1（M含有高比则的（2乙可电止酶作用以及AN的抗・星法以及静育因子治行等.

♦PDACJI碎》促靖蝇侬汕性的翅环境.并表魁促进热■发生相免©抑制特性.♦正在进行的免疫亳床试蜡,多为姐合疗法.

胰腺癌本身的固有免疫抑制特性，阻碍了相关药物的研究进展。免疫

药物及靶向药物突破性进展较少，但从一些试验结果中也可以看见阴

云中有曙光绽现。

胰腺癌基因突变研究

几项大规模的基因组研究已经对PDAC中的潜在驱动突变进行了梳理，

从而实现了基因组指导的临床决策和治疗开发。对切除的PDAC肿瘤

的早期二代测用NGS研究表明，KRAS、TP53、CDKN2ASMAD

显示出最高的突变频率，90%以上的个体具有致癌KRAS突变。国际

癌症基因组联合会（ICGC）证实了这些发现，并描述了几个结构变异。

此外，癌症基因组图谱（TCGA）计划报告了20个基因的突变频率低

于10%其中包括染色质修饰基因（如人阳口小、11\/172口和11\/1丁22（）、

DNA修复基因（如RCA1、RCA2和PAL2而其他癌基因（RAF、

MYC、FGFR1和其他）。在所有针对PDAC基因突变位点的研究中，

局限性包括BRCA1.BRCA2或MSI-H以外的基因突变频率相对较

低，以及对晚期疾病患者和通常表现不佳的患者行临床试验的可及

性。最近出现了针对KRAS野生型和KRAS基因突变的治疗方法，对

于KRAS突变的PDAC可能会在不久的将来受益于基因型靶向治疗。

一一2022.V2NCCN胰腺癌指南一一

本文以NCCN胰腺癌临床实践指南（2022.V2）及靶向治疗药物展,

细数目前胰腺癌领域已有的研究展。

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Pancreatic

Adenocarcinoma

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