腰椎骨折术后个案护理_查房.docx

腰椎骨折术后个案护理_查房

一、患者基本信息

患者，男性，56岁，因不慎从约2米高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时入院。入院时患者神志清楚，痛苦面容，腰部压痛明显，双下肢感觉、运动正常，鞍区感觉正常，大小便正常。入院诊断为“腰椎骨折（L2）”，完善相关检查后，在全麻下行“腰椎骨折切开复位内固定术”，术后转入我科继续治疗。

二、护理评估

1.生命体征：术后返回病房，患者体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。生命体征基本平稳，但需密切观察体温变化，警惕术后感染。

2.伤口情况：手术切口敷料干燥，有少量渗血，引流管通畅，引出淡红色血性