医院精神科吞服异物患者应急预案及演练脚本.docxVIP

医院精神科吞服异物患者应急预案及演练脚本

一、总则

精神科患者由于精神状态异常，常存在自伤、自杀等风险行为，吞服异物是其中较为常见且危险的情况。为了及时、有效地应对精神科患者吞服异物事件，最大限度地减少对患者的伤害，保障患者生命安全，特制定本应急预案及演练脚本。

二、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

组长：精神科主任

成员：护士长及各主治医生

职责：全面指挥和协调吞服异物患者的应急处理工作，负责与医院其他部门的沟通协调，调配资源，确保应急处理工作的顺利进行。

2.医疗救治小组

组长：主治医生

成员：值班医生、护士

职责：对吞服异物患者进行初步评估和诊断，制定治疗方案，实施救治措施，密切观察患者病情变化。

3.后勤保障小组

组长：后勤主管

成员：后勤工作人员

职责：负责提供应急救援所需的物资和设备，保障水电供应，协助转运患者等后勤支持工作。

4.心理干预小组

组长：心理治疗师

成员：护士

职责：对吞服异物患者及其家属进行心理疏导和支持，缓解患者的紧张、焦虑情绪，帮助患者树立康复信心。

三、应急响应流程

1.发现与报告

护士在日常护理工作中，如发现患者有吞服异物的迹象或患者自述吞服了异物，应立即报告值班医生和护士长。值班医生和护士长接到报告后，应迅速赶到现场。

2.初步评估

医疗救治小组到达现场后，首先对患者进行初步评估。询问患者吞服异物的种类、数量、时间等信息，观察患者的生命体征（如呼吸、心率、血压等）、意识状态、有无腹痛、呕吐等症状。

3.紧急处理

-若患者意识清醒，无明显呼吸困难，可让患者尽量吐出异物。若异物较小且圆滑，可让患者适量饮用牛奶、蛋清等，以保护食管和胃黏膜。

-若患者出现呼吸困难、面色苍白、意识不清等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施，并呼叫医院急诊科支援。

4.检查与诊断

初步处理后，将患者送往急诊科进行进一步检查。常用的检查方法包括X线检查、CT检查等，以确定异物的位置、大小、形状等信息，为后续治疗提供依据。

5.治疗方案制定

医疗救治小组根据检查结果和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗方案包括保守治疗、内镜下取出异物、手术治疗等。

-保守治疗：适用于异物较小、圆滑，无明显并发症的患者。患者需禁食一段时间，密切观察大便情况，看异物是否随大便排出。

-内镜下取出异物：适用于异物位于食管或胃内，且可以通过内镜取出的患者。在胃镜或食管镜的直视下，使用异物钳等工具将异物取出。

-手术治疗：适用于异物较大、尖锐，或已经造成消化道穿孔、梗阻等严重并发症的患者。手术方式根据异物的位置和病情而定。

6.心理干预

心理干预小组在患者治疗过程中，对患者及其家属进行心理疏导和支持。向患者解释吞服异物的危害和治疗过程，缓解患者的紧张、焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗。同时，对患者家属进行心理安慰，指导家属如何给予患者关心和支持。

7.病情监测与护理

护士密切观察患者的病情变化，包括生命体征、腹痛、呕吐、大便等情况。严格按照医嘱给予患者治疗和护理，如禁食、胃肠减压、抗感染等。做好患者的生活护理，保持患者的皮肤清洁、舒适，预防并发症的发生。

8.报告与总结

应急指挥小组及时向医院相关部门报告患者的病情和处理情况。事件处理结束后，组织相关人员对事件进行总结分析，评估应急处理工作的效果，总结经验教训，提出改进措施，以提高应对类似事件的能力。

四、演练脚本

场景一：发现患者吞服异物

时间：上午9:00

地点：精神科病房

人物：护士A、患者甲

（护士A在病房进行常规护理工作，突然发现患者甲行为异常，表情痛苦，上前询问）

护士A：（关切地）你怎么了？是不是哪里不舒服？

患者甲：（支支吾吾）我……我吞了东西。

护士A：（紧张地）你吞了什么东西？什么时候吞的？

患者甲：（低着头）我吞了一支笔帽，刚刚吞的。

护士A：（立即报告值班医生和护士长）医生，护士长，患者甲吞了一支笔帽，我现在在病房。

场景二：初步评估与处理

时间：上午9:05

地点：精神科病房

人物：值班医生、护士长、护士A、患者甲

（值班医生和护士长迅速赶到病房）

值班医生：（沉稳地）先别着急，我们来看看情况。（询问患者）你现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？

患者甲：（痛苦地）我感觉喉咙有点痛，肚子也有点难受。

值班医生：（检查患者生命体征）呼吸、心率、血压基本正常，意识清醒。（对护士长说）先让患者试着吐一下，看看能不能把笔帽吐出来。

护士长：（对护士A说）你去准备一些牛奶和蛋清。

护士A：（迅速去准备）好的。

（护士A拿来牛奶和蛋清，让患者适量饮用）

场景三：送往急诊科检查

时间：上午9:20

地点：精神科病房、急诊科

人物：值班医生、护士长、护士A、后勤工作人员、患者甲

值班医生：（对