2025年桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例ppt课件.pptx

2025年桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断与评估

3.治疗方案

4.复位过程

5.畸形愈合情况

6.治疗措施与效果

7.总结与讨论

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者男性，38岁，因车祸导致桡骨远端骨折。患者体型中等，身高175cm，体重70kg。职业状况患者为某公司职员，从事办公室工作，无特殊职业危害因素。受伤前身体健康，无其他慢性疾病史。受伤时间患者于2023年5月12日发生车祸，伤后立即被送往当地医院就诊。伤后2小时内到达医院，初步诊断为桡骨远端骨折。

受伤情况受伤经过患者在驾驶过程中遭遇追尾事故，导致车辆剧烈撞击，手腕部位受到撞击力。伤后手腕疼痛明显，无法进行握持动作。受伤部位受伤部位位于桡骨远端关节面，骨折线贯穿桡骨远端，导致关节面错位。肿胀明显，局部皮肤可见淤血。受伤时间患者于2023年5月12日发生车祸，伤后立即被送往当地医院就诊。伤后2小时内到达医院，初步诊断为桡骨远端骨折，并伴有轻度神经损伤。

入院检查临床查体患者入院时腕部肿胀明显，局部压痛，活动受限。桡骨远端骨折处畸形，关节活动度约20度，存在轻度功能障碍。影像学检查进行X光片检查，显示桡骨远端骨折，骨折线长度约3cm，关节面移位约5mm。CT扫描进一步确认骨折类型和程度，为桡骨远端粉碎性骨折。实验室检查血液检查显示白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）升高至40mm/h，提示有轻微炎症反应。尿常规和肝肾功能均正常。

02诊断与评估

影像学检查X光片X光片显示桡骨远端骨折线清晰，长度约为3cm，关节面移位约为5mm，骨折类型为粉碎性骨折。CT扫描CT扫描显示骨折部位粉碎程度较高，骨折线贯穿桡骨远端，关节面错位明显，三维重建图像有助于手术规划和复位。MRI检查MRI检查显示骨折区域软组织肿胀，未见明显神经损伤，但提示有轻度关节积液，有助于评估损伤程度和制定治疗方案。

骨折类型及程度骨折类型患者所患为桡骨远端粉碎性骨折，骨折线贯穿桡骨远端关节面，粉碎程度较高，骨折块数量较多。骨折程度根据AO分型，该骨折属于AO/OTA23-C2.1型，属于中度复杂性骨折。关节面移位超过5mm，但未超过关节面的50%。并发症风险由于骨折粉碎程度高，存在关节面不平整、血管神经损伤等并发症风险，需要密切观察和及时处理。

并发症评估血管损伤评估过程中需注意血管损伤情况，患者桡动脉搏动良好，未发现血管损伤迹象，但需警惕术后血管并发症。神经损伤通过临床检查和电生理检测，患者未发现明显的神经损伤，但需持续观察手指感觉和运动功能。关节功能障碍评估关节活动度和功能，目前关节活动度约为20度，存在轻度功能障碍，需制定康复计划以预防关节僵硬。

03治疗方案

复位方法手法复位采用闭合复位手法，通过牵引、挤压、旋转等手法使骨折端复位，恢复桡骨远端关节面的正常对位。复位步骤首先进行牵引，缓解局部肿胀，然后进行挤压和旋转，使骨折端达到解剖复位，关节面移位不超过1mm。复位效果复位后进行X光检查确认，骨折端对位对线良好，关节面平整，患者腕部活动度得到明显改善。

固定方法外固定采用小夹板外固定，固定范围包括骨折远端及近端，保证骨折端稳定，避免骨折再移位。固定时间外固定时间为4-6周，期间定期复查X光片，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整固定时间。固定效果固定后骨折端稳定，关节活动度逐渐恢复，患者腕关节功能得到明显改善，无明显的固定并发症。

术后处理伤口护理术后伤口需保持干燥清洁，每日换药，观察伤口愈合情况，预防感染。伤口愈合良好，无感染迹象。功能锻炼术后早期进行患肢手指屈伸锻炼，避免关节僵硬。逐渐增加活动范围，促进血液循环，预防并发症。定期复查定期进行X光检查，观察骨折愈合情况。术后3个月、6个月、1年进行复查，评估骨折愈合和关节功能恢复情况。

04复位过程

复位步骤初步牵引首先进行腕关节牵引，缓解局部肿胀，增加骨折端间隙，为复位创造条件。牵引力度控制在5-10kg，持续约2分钟。手法挤压在牵引的基础上，通过手法挤压骨折远端，使骨折块向近端移动，恢复关节面平整。挤压方向与骨折线垂直，避免造成额外损伤。旋转复位根据骨折情况，进行适当旋转，调整骨折块的方位，确保骨折端解剖复位。旋转角度不超过30度，防止关节囊损伤和神经压迫。

复位要点轻柔操作复位过程中需轻柔操作，避免过度暴力导致软组织损伤或骨折端移位。手法复位过程中，牵引力不宜过大，以防关节面进一步破坏。精准复位复位时要精确掌握骨折端的位置，确保关节面平整，对位对线正确。关节面移位超过5mm会影响关节功能，需特别注意。观察反应复位过程中需密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧、肿胀加重等情况，应立即停止操作，重新评估并调整复位手法。

复位效果评估影像学评估通过X光片和CT扫描