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原发性纵隔肿瘤影像诊断详解演示文稿;（优选）原发性纵隔肿瘤影像诊断;

纵隔(mediastina)：

指左右侧胸膜腔之间的部分，前为胸骨，后为胸椎，上接颈部，下止膈肌。;二、纵隔分区：

Mediastinalsubregion;

以胸骨柄下缘与第四胸REGION椎下缘连线为界将纵隔分为上、下纵隔两部。

纵隔内含：心脏大血管、气管、食管、胸腺、胸导管、神经、淋巴管等组织。;第六页，共五十七页。;上纵隔Superiormediastinum;下纵隔inferiormediastinum;三、好发部位

commonsites;前上纵隔：胸内甲状腺肿，胸腺瘤。

前下纵隔：畸胎瘤

后纵隔：神经源性肿瘤

中纵隔：支气管囊肿，心包囊肿。;纵隔肿瘤和囊肿的好发部位;第十二页，共五十七页。;

纵隔肿瘤大多为良性，恶性较少。;四、常见的纵隔肿瘤

Commonprimarymediastinaltumors;1.神经源性的肿瘤;纵隔神经源性肿瘤可分为两大类：

(１)植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经．恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤．尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤．

(2)起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤．临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤．多发生于脊柱神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经．恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤．

;第十七页，共五十七页。;第十八页，共五十七页。;2.畸胎瘤、皮样囊肿;表皮样囊肿;皮样囊肿;畸胎瘤;第二十三页，共五十七页。;;第二十五页，共五十七页。;3.胸腺瘤;胸腺;重症肌无力;;;第三十一页，共五十七页。;;;4.纵隔囊肿;较常见的有:

支气管囊肿：中纵隔，多位于隆突、气管附近，特点：内膜为柱状纤毛上皮，囊壁有平滑肌、软骨，囊液为糊状黏液。

食管囊肿：后纵隔，特点：内膜为鳞状上皮，囊壁较厚，有结组织和平滑肌，囊液为颜色较深的糊状液。

心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，特点：内膜为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。

;第三十六页，共五十七页。;5.胸内异位组织肿瘤;第三十八页，共五十七页。;第三十九页，共五十七页。;第四十页，共五十七页。;第四十一页，共??十七页。;第四十二页，共五十七页。;第四十三页，共五十七页。;6.其他肿瘤;五、临床表现：

ClinicalManifestation;

症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。;1.胸痛、胸闷：;2.压迫神经系统;3.呼吸道症状：;4.压迫大血管：;5．食道症状;6.特异性症状：;六、诊断

Diagnosis;

除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外，下列检查有助于诊断。;１胸部X线检查

是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽运动上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位，密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等。断层摄片，CT或核磁共振更能进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系。必要时做心血管造影或支气管造影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或支气管，肺等的关系，提高确诊率。;２.超声扫描

有助于鉴别实质性，血管性或囊性肿瘤。

３.放射性核素

I１３１碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿，阳性率54.5%—88.9%。近年，胸内甲状旁腺、胸腺、肠原性囊肿和嗜铬细胞瘤也可有同位素扫描帮助诊断。

４.活检

颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。;谢谢大家！