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多尿诊疗及判别诊疗;
尿液普通性状
尿量
正常成人每昼夜尿量：1000ml~2500ml
正常情况下白天尿量夜间（18:00~6:00)
◆年轻健康者白天尿量与夜间之比为2:1，
◆随年纪增加，比值降低
◆约60岁时比值约为1:1
比重
与所含物质浓度呈正比，受年纪、摄入水量和出汗量影响。
成年人在普通饮食下、比重波动在1.010~1.025
大量饮水时，比重可低至1.003
机体缺水时，比重可高达1.030
;多尿
多尿判断：是指每昼夜尿量经常性超出2500ml。
暂时性多尿：多量饮水以及大量静脉输液
使用利尿剂后
饮用含咖啡因饮料（咖啡、茶、酒类）
粘液性水肿应用甲状腺激素治疗时
充血性心力衰竭病人在使用洋地黄时
病理性多尿：（1）内分泌-代谢功效障碍
（2）肾小管功效障碍
（3）神经精神原因
;病理性多尿分类
;肾脏主要功效
（1）生成尿液一排泄代谢废物、毒素、药品和异物
（2）调整机体内水分和渗透压
一部分：约为原尿到2/3伴同溶质在近曲小管重吸收，与尿
浓缩与稀释功效无关
另一部分：约为原尿到1/3在远曲小管和集合管重吸收，受
ADH控制，远曲小管对水分重吸收则是伴随生理
需要而起到调整机体水分和渗透压作用。
（3）调整电解质浓度和总量
（4）调整酸碱平衡
（5）制造生理活性物质：
肾素、红细胞生成素、前列腺素;浓缩与稀释试验
浓缩试验、稀释试验、浓缩与稀释联合试验（调整试验）
改良浓缩与稀释试验
改良季氏试验（每3小时尿比重试验）
方法：病人维持平时饮食和生活习惯，日间和夜间每隔3小
时留尿一次，共8次，分别测定尿量和尿比重。
特点：无须控制饮食，无额外负担，病人不因试验而受到伤害，
较符合日常生理状态，且含有一定使用价值。
临床意义(1)正常值：昼夜尿???比值3~4:1,12小时也尿量不超出
750ml，最高比重应在1.020以上，最高与最低比重之
差应0.009。
(2)病理改变：夜尿量超出750ml常为肾功效不全早期
表现。日间个份尿量靠近，最高比重0.018，提醒肾
脏浓缩功效不全。肾功效严重损伤时，尿比重可固定
在1.010（等张尿）。
;血浆AVP测定
正常人随意饮水时2.3~7.4pmol/L(RIA法）
禁水后显著升高
中枢性尿崩症
完全性：随意饮水时AVP浓度测不到
禁水后AVP浓度测不到
部分性：随意饮水时低于正常
禁水后不增加或增加不多
肾性尿崩症：随意饮水时偏高
禁水后显著升高
;禁水-加压素试验
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