张磊动物科技分院27课件.pptVIP

小结：流行病学史+临床症状极少数病例吸入病毒气溶胶(在实验室环境,蝙蝠居住的洞穴)人与人之间的传播：器官移植被感染的患者咬伤或被唾液污染而感染，尚无确切报道几乎所有的病例被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤三、确诊1、病原学检查对怀疑为狂犬病的动物，取其脑组织、唾液腺或皮肤等标本，直接检测其中的狂犬病病毒或进行病毒分离，是确诊狂犬病的重要手段。2、内基氏小体检查大脑海马角或小脑镜检脑组织病例切片镜检室温干燥塞莱氏染色液1~5min冷冻或石蜡包埋HE染色阳性检出率为70%~90%鲜红红褐3、血清学检验荧光抗体法此外，常用的方法还有琼脂扩散试验、中和试验、补体结合试验、间接荧光抗体试验、交叉保护试验、血凝抑制试验以及间接免疫酶试验等。近年来采用RT-PCR技术检测组织中的病毒RNA。脑组织或唾液腺冷冻切片荧光抗体染色镜检蓝绿色颗粒四、病原1、分类狂犬病病毒属于弹状病毒科、狂犬病病毒属。其核酸为单股RNA型。2、形态结构病毒粒子呈枪弹形或试管状。病毒粒子是由三个同心层构成的囊膜和被其包围着的呈螺旋对称的核蛋白壳所构成。囊膜的最外层包含有由糖蛋白构成的纤突，具有抗原性，能刺激机体产生中和抗体和使病毒吸附在宿主细胞上，故与病毒的感染和免疫有关。病毒在动物体内主要存在于中枢神经组织唾液腺和唾液内。在唾液腺和中枢神经(尤其在脑海马角、大脑皮层、小脑)细胞的胞浆内形成狂犬病特异的包涵体，叫内基氏小体，呈圆形或卵圆形，染色后呈嗜酸性反应。3、抵抗力病毒能抵抗自溶和腐败，在自溶脑组织中可存活10d左右。易被紫外线、70%酒精、0.01%碘液、1%~2%肥皂水等灭活。对酸、碱、福尔马林等消毒剂敏感。70℃经15min，100℃经2min可使其灭活。冷冻或冻干可长期保存。在50%甘油缓冲液中的脑组织病料，其病毒可存活1个月以上。五、狂犬病的防控1、控制和消灭传染源是预防狂犬病的一种有效的措施。（1）加强对犬猫的管理①免疫接种方式A犬：预防接种B大多数人：紧急接种（暴露后接种）C高暴露风险的人群：预防接种高暴露风险的人群持续暴露的对象必须接种狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员频繁暴露风险的对象应当接种护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医儿童应该考虑接种那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人预防免疫，越早越好一旦感染(被动物致伤)一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖一旦症状出现病毒开始向中枢神经系统移动死亡几乎不可避免潜伏期感染前驱症状临床症状昏迷和死亡??在侵入神经系统前及早采取措施侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展抗狂犬病血清的使用原理②疫苗种类我国现用的有3种。保护期均在1年以上。（2）病犬的处理立即扑杀。尸体焚烧或深埋。严禁剥皮吃肉。2、暴露后的处理分类III与动物接触类型推荐治疗方法触摸或喂养动物，舔及完整皮肤如果有可靠病史，无需处理无流血多轻度擦伤或抓伤立刻接种疫苗WHO推荐处理原则III一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍（1）III度咬伤1.立即彻底清洁、处理局部伤口2.立即注射马或人的抗狂犬免疫球蛋白3.立即注射狂犬疫苗（2）伤口处理就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒。可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤。冲洗伤口的时间应在５～２０分钟。较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。ＷＨＯ推荐的此类局部处理伤口的方法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”处理伤口时注意（1）局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1~２天甚至3~4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。