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腰椎骨折包扎方法演讲人：日期:

目录CATALOGUE02伤情初步评估03包扎技术要点04并发症预防05后续处理流程06患者教育事项01准备工作

01准备工作PART

环境安全评估检查周围是否存在潜在危险（如尖锐物品、湿滑地面），避免搬运或包扎过程中发生二次伤害。确保操作环境稳定保证操作区域光线充足且空间宽敞，便于急救人员实施精准包扎和体位调整。评估光线与空间条件疏散围观人群并关闭噪音源，确保急救过程不受外界干扰，维持患者情绪稳定。隔离干扰因素010203

准备硬质颈托、脊柱板及固定带，用于限制患者腰椎活动，防止骨折移位加重神经损伤。急救器械准备脊柱固定设备选用弹性绷带、三角巾及医用胶布，确保包扎时既能提供支撑力又不会过度压迫患处。包扎材料选择确认剪刀、消毒纱布、冰袋等辅助工具齐全，以应对包扎过程中的突发需求。辅助工具检查

维持脊柱中立位若需改变体位，采用“圆木滚动”技术，由至少三名急救人员同步操作，确保脊柱受力均匀。使用滚动法翻身临时支撑措施在未完成正式固定前，可利用软垫或折叠衣物置于患者腰背部，减少骨折部位的压力和移动风险。在搬运或调整体位时，需多人协同保持患者头、颈、躯干呈直线，避免扭转或弯曲腰椎。患者体位管理

02伤情初步评估PART

神经功能检查通过轻触或针刺检查患者下肢及会阴区皮肤感觉，判断是否存在脊髓或神经根损伤，记录感觉减退或缺失的具体区域。感觉功能测试运动功能评估反射检查要求患者主动进行足趾、踝关节及膝关节屈伸动作，观察肌力等级（0-5级），重点排查是否存在下肢瘫痪或肌力显著下降。使用叩诊锤测试膝跳反射、跟腱反射等深反射，同时检查肛门括约肌张力及球海绵体反射，以评估脊髓圆锥是否受损。

通过影像学检查确认椎体压缩程度是否小于50%、后纵韧带是否完整，此类骨折通常无神经症状且可通过保守治疗恢复。稳定性骨折识别若CT显示椎体爆裂性骨折伴椎管占位、椎弓根间距增宽或三柱损伤，需高度怀疑不稳定性骨折，可能需手术干预。不稳定性骨折特征多见于老年患者，椎体呈楔形变或双凹形变，常累及T12-L2节段，需结合骨密度检查明确病因。骨质疏松性骨折特点骨折类型判断

复合伤排查触诊腹部排除肝脾破裂风险，观察是否有腹膜刺激征，必要时行腹腔穿刺或超声检查确认内出血。挤压分离试验判断骨盆环是否完整，合并骨盆骨折时可能出现失血性休克，需优先处理。检查患者意识状态、瞳孔反应及肢体协调性，排除高处坠落或车祸导致的对冲性脑挫裂伤。内脏损伤筛查骨盆稳定性测试颅脑损伤评估

03包扎技术要点PART

脊柱轴线维持严格保持中立位在搬运和包扎过程中，必须确保患者脊柱处于自然生理曲线，避免任何可能导致脊柱弯曲或旋转的动作，防止二次损伤。01多人协作固定至少需要三名操作者协同完成，一人负责头部和颈部的稳定，另外两人分别固定胸腰段和骨盆，确保脊柱整体力线一致。02使用脊柱板辅助在条件允许的情况下，优先采用脊柱板或真空担架进行整体固定，通过绑带系统均匀分散压力，减少局部应力集中。03

制动材料选用硬质颈托与腰围选择可调节的医用级颈托和腰围，材质需具备足够的刚性支撑力，同时内衬软垫以减轻皮肤压迫，避免压疮形成。高分子夹板应用采用低温可塑高分子夹板贴合患者背部曲线，固化后形成个性化支撑结构，兼顾固定强度和舒适性。绷带与固定带组合使用宽幅弹性绷带配合尼龙固定带，实现多层交叉固定，确保包扎后不移位且不影响血液循环。

包扎操作手法分层加压技术先以棉垫覆盖骨折部位缓冲压力，再逐层缠绕绷带，施加均匀适度的压力，避免过紧导致神经压迫或过松失去固定效果。动态评估调整包扎完成后需反复检查患者四肢感觉和运动功能，及时调整松紧度，并观察皮肤颜色变化，确保末梢循环正常。在胸腰段采用“8”字形包扎，通过斜向交叉缠绕增强稳定性，重点加固骨折上下两个椎体节段。交叉固定法

04并发症预防PART

皮肤压力防护包扎后需定时检查患者皮肤状况，尤其是骨突部位如骶尾、髋部等，避免因长期压迫导致压疮形成。定期检查受压区域使用减压敷料保持皮肤清洁干燥在易受压部位铺垫泡沫敷料或硅胶垫，分散局部压力，减少皮肤摩擦和剪切力损伤。及时清理汗液、渗出液等，防止潮湿环境引发皮肤浸渍或感染。

循环功能监测观察末梢血液循环通过检查患者足背动脉搏动、趾端颜色及温度，判断包扎是否过紧影响下肢血供。评估神经功能状态询问患者有无麻木、刺痛感，测试下肢肌力及感觉，排除神经压迫或缺血性损伤。动态调整包扎松紧度根据肿胀程度和循环反馈，适时调整绷带或支具的固定压力，确保组织灌注平衡。

体位性损伤规避协助患者翻身时需保持头颈、躯干、下肢呈直线运动，避免脊柱扭转或弯曲造成二次损伤。轴向翻身技术使用硬板床配合腰背部支撑垫，维持腰椎生理曲度，减少体位不当引发的肌肉痉挛或关节负荷。支撑器具合理应用在医生允许下逐步进行被动或主动肢体活动，预防深静脉血栓及关