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针灸科技术操作标准规范手册

第一章总则

1.1目的与依据

为规范针灸科临床技术操作，确保医疗安全，提高治疗效果，保障患者合法权益，依据国家相关法律法规、中医药行业标准及临床实践指南，结合本科室实际情况，特制定本手册。本手册旨在为针灸科医师、护士及相关操作人员提供统一、科学、严谨的技术操作指引。

1.2适用范围

本手册适用于本科室所有从事针灸临床操作的医务人员，包括医师、进修医师、实习医师及经过培训的护理人员。在本科室进行针灸治疗的患者，其诊疗过程亦需遵循本手册相关规定。

1.3基本原则

1.安全第一原则：始终将患者安全放在首位，严格遵守无菌操作规程，避免医疗差错及意外事件发生。

2.辨证施治原则：依据中医理论，结合患者病情、体质、年龄等因素，进行辨证选穴，制定个体化治疗方案。

3.操作规范原则：严格按照本手册规定的操作流程、手法要求进行施术，确保操作的规范性与准确性。

4.知情同意原则：操作前应向患者或其家属详细说明治疗目的、方法、可能的风险及注意事项，征得同意后方可进行。

5.人文关怀原则：尊重患者，保护患者隐私，操作过程中注意与患者沟通，关注其感受，提供舒适的诊疗体验。

第二章操作前准备

2.1环境准备

1.治疗室应保持清洁、安静、通风良好，光线充足，温度适宜。

2.定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化等方法。

3.治疗床（椅）应舒适、稳固，床单、枕套等应一人一换，保持清洁干燥。

4.操作区域应相对独立，避免交叉感染，物品摆放有序。

2.2用物准备

1.针具：根据治疗需要选择合适规格的毫针、芒针、皮肤针、三棱针等。针具应符合国家标准，外观光滑、无锈蚀、无倒钩、针身挺直、针尖圆利适度。使用前需检查包装是否完好，是否在有效期内。提倡使用一次性无菌针灸针。

2.消毒用品：包括医用酒精（常用浓度为75%）、碘伏、无菌棉球、无菌棉签、消毒镊子、消毒盘等。消毒剂应在有效期内使用。

3.辅助用品：如针灸治疗盘、弯盘、镊子、止血钳、针盒、艾绒、艾条、温针灸器、隔物灸材料（姜片、蒜片、盐等）、拔罐器（玻璃罐、竹罐、抽气罐等）、皮肤标记笔、治疗巾、屏风等。

4.急救用品：治疗室内应配备常用急救药品和器材，如血压计、听诊器、血糖仪、氧气、肾上腺素、葡萄糖注射液等，并确保其处于完好备用状态。

2.3操作者准备

1.衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒。

2.详细询问患者病史、过敏史、既往针灸史，进行必要的体格检查和中医辨证，明确诊断及治疗方案。

3.向患者解释针灸治疗的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者配合，并签署相关知情同意文件（如适用）。

4.根据治疗方案，选择合适的腧穴，规划操作流程。

2.4患者准备

1.协助患者取舒适、持久、便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等。

2.暴露施术部位，注意保暖，避免受凉。对女性患者或特殊部位，应注意保护隐私，必要时使用屏风遮挡。

3.嘱咐患者治疗过程中如有不适，应及时告知操作者，切勿随意变动体位。

4.对于饥饿、疲劳、精神高度紧张的患者，应先适当休息、进食、饮水，待状态稳定后再行治疗。

第三章核心操作流程

3.1腧穴定位

1.操作者应熟练掌握常用腧穴的定位方法，包括骨度分寸法、体表标志法、手指同身寸法、简便取穴法等。

2.定位时应准确、规范，可结合按压患者反应（如酸胀感）辅助确认。

3.对于重要脏器、大血管、神经附近的腧穴，定位尤需精确，避免损伤。

3.2消毒

1.皮肤消毒：以施术穴位为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径应不小于数厘米。使用无菌棉球或棉签蘸取75%酒精或碘伏进行消毒，待干后方可进针。若使用碘伏消毒，需注意部分患者可能对碘过敏。

2.针具消毒：

*一次性无菌针灸针：拆封前检查包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。拆封后直接使用，避免污染。

*复用针具：需按照“清洗-消毒-灭菌”的流程进行处理，严格执行医院感染控制标准，可采用高压蒸汽灭菌等方法。

3.操作者手消毒：操作前必须按照七步洗手法严格洗手，或使用快速手消毒剂进行手消毒。

3.3进针

1.持针方法：根据针具粗细、长短及个人习惯选择合适的持针方法，如指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。

2.进针角度与深度：根据腧穴所在部位、患者年龄、体质、病情及针刺目的选择适宜的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。一般而言，头面、胸背及皮薄肉少处穴位宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处穴位可深刺。婴幼儿、年老体弱者、久病体虚者宜浅刺；青壮年、体壮者、实证者可适当深刺。

3.进针要求：进针时应做到轻、巧