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血常规检验医学常规操作规范

一、概述

血常规检验是临床医学中最基础、最常用的实验室检测项目之一，通过分析血液中的细胞成分和形态，为疾病诊断、治疗监测和健康评估提供重要依据。规范的检验操作是确保检验结果准确性和可靠性的关键。本规范旨在明确血常规检验的常规操作流程、质量控制要点及注意事项。

二、操作流程

（一）样本采集

1.采集前准备

(1)患者需空腹8-12小时，避免高脂饮食、剧烈运动或饮酒影响结果。

(2)采集前30分钟禁止吸烟，避免口呼吸。

(3)严格按照医嘱选择合适的抗凝管（常用EDTA-K2抗凝剂）。

2.采集步骤

(1)洗手消毒，暴露采集部位（通常为肘正中静脉或指端）。

(2)采用直角进针法，快速刺入静脉，见回血后松开止血带。

(3)稳定采血量（一般成人3-5ml，儿童根据体重调整），避免溶血。

3.样本处理

(1)采血后立即混匀抗凝管，避免产生气泡。

(2)标记样本信息，室温静置10-15分钟充分抗凝。

（二）仪器准备与校准

1.仪器检查

(1)检查血常规分析仪是否在有效期内校准，校准液符合要求。

(2)清洁样本针、搅拌棒等部件，确保无残留物。

2.质控品使用

(1)每日使用至少2份水平不同的质控品进行检测。

(2)记录质控结果，超出允许范围需重新校准或排查故障。

（三）样本检测

1.上样流程

(1)将处理好的样本充分混匀后注入分析仪样本仓。

(2)选择正确的检测项目（白细胞计数、红细胞计数等）。

2.检测步骤

(1)设备自动进行细胞稀释、电泳分离及光学计数。

(2)关注仪器提示，异常结果需重复检测或进行人工复核。

3.结果复核

(1)对偏离正常范围的值（如白细胞15×10^9/L）进行显微镜复查。

(2)必要时进行重复检测或优化样本处理流程。

三、质量控制要点

（一）操作环境要求

1.实验室温度控制在20-26℃，湿度40%-60%。

2.严格区分清洁区与污染区，避免交叉污染。

（二）常见问题及处理

1.溶血

(1)原因：采血过速、抗凝剂比例错误。

(2)处理：重新采血，检查抗凝管是否混匀。

2.白细胞计数异常

(1)原因：标本凝块、血小板聚集。

(2)处理：充分混匀样本，必要时离心去沉渣。

（三）结果报告规范

1.报告单需包含样本编号、检测项目、参考范围及异常提示。

2.异常结果需标注复查时间或建议。

四、注意事项

1.严禁使用过期或受污染的试剂。

2.每次检测后需彻底清洁仪器，定期维护保养。

3.操作人员需经过专业培训，持证上岗。

一、概述

血常规检验是临床医学中最基础、最常用的实验室检测项目之一，通过分析血液中的细胞成分和形态，为疾病诊断、治疗监测和健康评估提供重要依据。规范的检验操作是确保检验结果准确性和可靠性的关键。本规范旨在明确血常规检验的常规操作流程、质量控制要点及注意事项。

二、操作流程

（一）样本采集

1.采集前准备

(1)患者需空腹8-12小时，避免高脂饮食、剧烈运动或饮酒影响结果。

(2)采集前30分钟禁止吸烟，避免口呼吸，以防呼出气体中的二氧化碳干扰血液pH值。

(3)采集前使用肥皂水或专用消毒剂彻底清洁双手，并用75%乙醇消毒采集部位皮肤，待乙醇挥发后再进行穿刺。

(4)严格按照医嘱选择合适的抗凝管，常用的是含有乙二胺四乙酸（EDTA）钾盐的抗凝管，其作用是螯合血液中的钙离子，防止血液凝固。不同品牌的抗凝管需根据说明调整采血量，一般成人血常规检测需3-5ml血液。

2.采集步骤

(1)操作者需洗手消毒，穿戴洁净工作服、手套，暴露采集部位（通常为肘正中静脉，因该部位血管表浅且不易滑动；对于婴幼儿或静脉条件不佳者，可考虑使用指端采血法）。

(2)采用直角进针法，快速刺入静脉，见回血后松开止血带，确保血液顺利流入注射器或采血管。

(3)根据所需血量缓慢采血，避免过度用力导致组织液混入。采血过程中需观察患者反应，如有不适立即停止操作。

(4)采血完毕后，用无菌干棉签按压穿刺点至少3分钟，防止形成血肿，避免使用弹力绷带加压，以免影响血液循环。

3.样本处理

(1)采血后立即颠倒混匀抗凝管5-10次（避免剧烈震荡产生气泡），确保抗凝剂与血液充分接触。混匀时需沿管壁轻柔旋转，避免破坏细胞形态。

(2)标记样本管上清晰的患者信息（姓名、住院号/ID、采集时间等），防止混淆。将样本置于室温（15-25℃）下静置10-15分钟，使红细胞充分沉降，为白细胞分类计数做准备。

（二）仪器准备与校准

1.仪器检查

(1)检查血常规分析仪是否在有效期内校准