原创力文档社区医院满意度调查问卷
一、患者基本信息（请在符合的选项后打√）
1.您的性别：
□男□女
2.您的年龄：
□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上
3.您居住的社区：（请填写具体社区名称）__________
4.您近一年内到本社区医院就诊的频率：
□1次□2-3次□4-6次□7次及以上
5.您的主要就诊类型（可多选）：
□普通门诊（感冒、发烧等常见病）□慢性病复诊（高血压、糖尿病等）□中医理疗（针灸、推拿等）□儿童保健（疫苗接种、体检等）□妇科/男科简单诊疗□
社区医院满意度调查问卷
一、患者基本信息（请在符合的选项后打√）
1.您的性别：
□男□女
2.您的年龄：
□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上
3.您居住的社区：（请填写具体社区名称）__________
4.您近一年内到本社区医院就诊的频率：
□1次□2-3次□4-6次□7次及以上
5.您的主要就诊类型（可多选）：
□普通门诊（感冒、发烧等常见病）□慢性病复诊（高血压、糖尿病等）□中医理疗（针灸、推拿等）□儿童保健（疫苗接种、体检等）□妇科/男科简单诊疗□
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