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胰脾手术患者护理

术前护理

心理护理

胰脾手术对于患者而言，往往意味着病情较为严重，手术风险高，患者极易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。这些负面情绪会使患者体内的交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，进而影响手术的顺利进行以及术后的康复效果。护理人员应主动与患者交流沟通，了解其心理状态。用通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍手术的必要性、大致过程、预期效果以及可能出现的并发症等相关知识。可以列举一些成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，耐心倾听患者的诉求和担忧，给予充分的理解和安慰，帮助患者缓解不良情绪，以积极的心态迎接手术。

一般护理

术前全面评估患者的身体状况至关重要。详细了解患者的生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等各项指标，以便及时发现潜在的问题并采取相应的措施。指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，以增强患者的体质，提高其对手术的耐受性。对于有营养不良或贫血的患者，应遵医嘱进行营养支持治疗，如补充白蛋白、输血等。协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸部X线、腹部CT等，确保检查结果的准确性和完整性。

呼吸道准备

吸烟患者术前应严格戒烟2周以上，因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的防御功能，容易导致术后肺部感染等并发症。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽、吹气球等，以增加肺活量，提高呼吸肌的力量。对于有呼吸道感染的患者，应遵医嘱给予抗生素治疗，待感染控制后再进行手术。

胃肠道准备

术前1-2天指导患者进食流质饮食，以减少胃肠道内的食物残渣，降低术后腹胀、呕吐等并发症的发生风险。术前12小时禁食、4-6小时禁水，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。遵医嘱给予患者清洁灌肠或口服缓泻剂，以清洁肠道，减少肠道内细菌的数量。

皮肤准备

术前1天为患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等。注意动作要轻柔，避免损伤皮肤，防止术后切口感染。对于脐部等容易藏污纳垢的部位，要用肥皂水或松节油仔细清洁。

术中护理

体位护理

根据手术方式协助患者摆放合适的体位，一般取仰卧位，肩部稍垫高，头偏向一侧，以保证呼吸通畅。在摆放体位时要注意保护患者的肢体，避免受压、扭曲，防止神经损伤和血液循环障碍。使用约束带固定患者时，要注意松紧适宜，以能容纳1-2指为宜。

病情观察

密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每15-30分钟记录一次。注意观察患者的面色、神志、尿量等变化，及时发现患者的异常情况。加强与麻醉医生的沟通协作，共同处理术中出现的问题。

输血、输液护理

根据患者的病情和手术需要，合理安排输血、输液的速度和量。严格遵守无菌操作原则，防止输血、输液反应的发生。密切观察输血、输液过程中患者的反应，如有无寒战、发热、皮疹等，如有异常应及时处理。

器械物品管理

手术过程中要严格遵守无菌技术操作原则，确保手术器械、物品的清洁和无菌。准确传递手术器械和物品，保证手术的顺利进行。术后要认真清点手术器械和物品，防止遗留体内。

术后护理

生命体征监测

术后将患者安置在监护室，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现患者的异常情况。如患者出现心率加快、血压下降、呼吸急促等情况，应及时通知医生进行处理。

体位护理

术后患者麻醉未清醒时，应取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。待患者麻醉清醒、血压平稳后，可改为半卧位，以利于呼吸和引流，减轻腹部切口的张力，缓解疼痛。鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止肺部并发症和下肢深静脉血栓的形成。

管道护理

胰脾手术后患者通常会留置多种引流管，如胃管、腹腔引流管、胰周引流管等。护理人员应妥善固定各种引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。观察并记录引流液的颜色、性质和量，如发现引流液突然增多或减少、颜色异常、有异味等情况，应及时通知医生进行处理。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

切口护理

密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持切口敷料清洁干燥。如切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。遵医嘱给予切口换药，严格遵守无菌操作原则，防止切口感染。对于切口疼痛明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物治疗。

饮食护理

术后患者胃肠功能未恢复前，应禁食、胃肠减压，通过静脉补充营养。待患者胃肠功能恢复，肛门排气后，可拔除胃管，给予少量温开水或米汤。如患者无不适反应，可逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复普食。饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。