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主动脉夹层破裂出血患者的护理终版详解演示文稿;（优选）主动脉夹层破裂出血患者的护理终版;病例介绍;病例介绍;体格检查：;辅助检查：
;初步诊断:;诊疗过程：;术后治疗护理情况
;术后当天;术后1~6天;术后7~15天;目录;主动脉夹层动脉瘤破裂;主动脉夹层动脉瘤的定义
病因学与发病机制
病理改变与临床诊断
临床表现与外科治疗
;主动脉;动脉;;生理;生理;心血管系统;血管外科;血管解剖;主动脉夹层动脉瘤(arorticdissectiveaneurysm);假性动脉瘤;动脉瘤;疾病分型－Debakey
;
;病因学与发病机制
;病因学与发病机制
;病因学与发病机制
;病理改变与临床诊断
;血管外科;第三十四页，共七十页。;第三十五页，共七十页。;血管外科;;临床表现与外科治疗
;临床表现与外科治疗
;临床表现与外科治疗
;胸降主动脉瘤手术
;目录; 主动脉夹层动脉瘤（aortic?dissectionAD)起病急、进展快、易误诊、病死率高，是心血管疾病中致命的急重症之一！！！
时间就是生命，要求护士争分夺秒配合医生救治该类病人，随着心外科ICU收治危重疑难病历的增多，对我们护理工作提出更高的要求。
;探讨问题;护理要点
;病情评估与护理
持续心电监护，休克卧位，给氧，告病危。观察神志瞳孔，对照观察两侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动及末梢皮肤温度。
;术前护理要点;疼痛的观察与护理?
评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间
疼痛的加重与缓解都是病情变化的重要指标之一
酌情使用度冷丁或吗啡
;术前护理要点;术前护理要点;术后护理;患者术后回室即刻处理;;;循环系统护理;心率的观察与护理
*观察心率、心律变化，心率控制目标值60-70次/分
*使患者保持安静，尽量减少刺激
*适量应用β受体阻滞剂
;循环系统护理;呼吸道护理;呼吸道护理;呼吸道护理;呼吸道护理;压疮护理;压疮护理;
密切观察左胸腔引流液的色、性状、量的变化并及时记录，定时挤压引流管，并妥善固定，注意有无出血征象。
术后第一天发现院外带人的左胸腔引流管已堵塞，协助医生重置左胸腔引流管，之后引流通畅。
;表现
术后第1天出现躁动、挣扎
术后第2-3天躁动不安、企图拔除各种导管
拔除气管插管后间有乱语、神志恍惚
可能原因
心理及环境因素、失血性休克，脑组织缺血水肿、麻醉药、镇静药的使用
;精神症状与心理护理;硝普钠
*作用：扩张动脉、静脉作用，降压效果显著。
*风险：低血压性休克、氰化物中毒--使用超过7天警防氰化物中毒，
*对策：单独静脉通路正确给药；微量泵泵人，保持管路固定、通畅、防打折、扭曲；使用过程中观察患者神志。
*禁止快速大剂量推入；
*当血压难以控制时联合使用亚宁定；血压得到控制后，首先下调硝普钠泵；
*进食后改口服降压药，;镇静、镇痛、抗焦虑药物;饮食与排泄;谢谢大家！
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