镇静催眠药抗精神失常药讲课文档.pptVIP

镇静催眠药抗精神失常药;（优选）镇静催眠药抗精神失常药;镇静药：缓和激动，减轻焦虑，消除躁动，恢复安静情绪的药物。;为什么需要镇静催眠药？;成人睡眠：快波（眼球转得快）、慢波;眼球快速运动、部分肢体抽动、心率变快、血压升高、呼吸加快，全身肌肉完全松驰，梦魇增多。;浅睡期和深睡期；

大脑无意识状态，各种感觉功能减退，呼吸平稳，心率↓，代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势；

;研究证明，快波睡眠和脑干内5－羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素递质系统有关。;巴比妥类(第一代)：50年代，依赖性、成瘾性

苯二氮类(第二代)

其它类;比较安全，副作用少（很少至麻醉死亡），但短时内大量服用引起急性中毒;第二代安眠代表药;地西泮;;;;§16.2抗癫痫药

（自学）;§16.3抗精神失常药;精神病症状：

没有自制力：一会儿哭，一会儿笑

幻觉：看到瓶子，说看到怪物，实际没有

幻想：自己是发明家、总统

情感失常

不承认自己得病

没有理智;

（1）联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性；

（2）情感淡漠：情感反应与思维内容以及与周围环境不协调；

（3）意志活动减退或缺乏

;病因：脑内多巴胺神经系统的功能亢进，脑部多巴胺过量或多巴胺受体超敏。

药理效应：阻断多巴胺受体

用途：消除幻觉、妄想，减轻精神运动过度激动。;多巴胺(DA);在不影响意识清醒的条件下，缓解（或控制）患者的紧张、躁动、焦虑、忧郁、幻觉，使人产生安定作用，加大剂量不会引起麻醉。;吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、硫利达嗪等。

硫杂蒽类如氯普噻吨、氟哌噻吨等。

丁酰苯类如氟哌啶醇、氟哌啶等。

二苯氧氮平类如氯氮平。

苯酰胺类如舒必利、泰必利等。

二苯丁哌啶类如五氟利多等。

;抗精神分裂症药类型很多;;;易氧化，在空气和日光下，变红棕色。;吸收：不规则，2-4小时血药浓度达高峰，作用持续6小时

分布：全身各组织。脑中浓度可达血浆的10倍

代谢和排泄：肝脏代谢，肾脏排泄

首过效应，血药浓度相差较大，用药个体化。

蓄积脂肪组织，排泄缓慢，老年患者消除速度???，应注意调整用量。

;;§16.3.2抗抑郁药;;反复出现想死的念头或有自杀行为：自杀率比一般人群高20倍;

失眠、早醒或睡眠过多;

食欲不振或体重明显减轻;

性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70％是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症;

症状的持续时间长,影响正常生活和工作学习。;抑郁症病人心理压力大，误认为闹情绪，不被理解

对抑郁症病人缺乏正确认识，得不到治疗，在我国约5%患者接受过治疗;可能原因：

神经系统网路障碍、神经递质分泌异常，即去甲肾上腺素与5-羟色胺相对缺乏;神经递质：传递信息的化学物质;5-羟色胺(5-HT);都是激素，又是神经递质；

共性：两者对心和血管起作用；

不同：与不同受体结合，作用不同；

肾上腺素对心肌作用强，当病人休克昏迷时，医生给病人注射“强心针”就是肾上腺素；

去甲肾上腺素对心脏作用较弱,但对血管有强烈的收缩作用，作升压药；

去甲肾上腺素的释放多,增强神经细胞活动的兴奋性。

;肾上腺素(AD);抗抑郁药:

调节脑内去甲肾上腺素与5-羟色胺的含量，达到治疗效果。;单胺氧化酶抑制剂（第一代，毒性大，淘汰）

去甲肾上腺素重摄取抑制剂（第一代，代表丙咪嗪）

5-羟色胺重摄取抑制剂（第二代：效果好，副作用小）

;谢谢大家！