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重大风险点位自检表

(加盖公章)编号:xxx

工程名称

××××住宅楼建设工程

重大风险点位

基坑土方开挖、降水

施工单位

××××建筑工程有限公司

监理单位

××××建设监理公司

序号

检查项目

检查情况

结论

1

专项施工方案编制、审批、专家论证情况

有方案，审批及科技委专家论证

符合要求

2

检测、监测情况

有检测、检测数据

符合要求

3

施工监理交底情况

交底针对性强，有签字

符合要求

4

应急预案和救援物资储备情况

有预案、应急物资充足

符合要求

5

安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况

安全防护和警示标志齐全，有公示牌

符合要求

6

周边环境现状评估及保护情况

周边环境安全

符合要求

7

施工机械使用前验收情况

机械设备验收合格

符合要求

8

视频监控情况

设置了视频监控设施

符合要求

9

领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况

领导现场带班，管理人员到位，劳动力满足要求

符合要求

10

其他情况

无

备注:

施工单位技术负责人(签字):应应应应年应月应日

注:本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

重大风险点位复检申请表

编号：xxx

工程名称

××××住宅楼建设工程

重大风险点位

深基坑工程

××××监理单位

根据《XX市建设工程重大风险点位施工条件验收办法》规定，我单位已完

成了××××住宅楼深基坑工程施工前条件验收自检工作，检查合格，计划于×年×月×日实施，请予组织复检。

该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位自检表》。

施工单位：××××建筑工程有限公司(加盖公章)

技术负责人(签字)：×××

申请日期：×年×月×日

注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。