外科急腹症的诊治思路.pptVIP

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急腹症;腹痛的机制;急腹症牵涉学科众多;外科急腹症的特点;诊断要点:病史询问;伴随症状

寒战、高热

黄疸

血尿、尿路刺激症状

恶心、呕吐

腹泻、里急后重

消化道出血

休克;体格检查重点;基本辅助检查;鉴别诊断;内科和外科急腹症的特点;急腹症的临床思路;感染性疾病

穿孔性疾病

梗阻性疾病

缺血性疾病

出血性疾病;腹

位;症状体征;误诊原因分析;外科急腹症的处理原则;一般处理原则;存在休克的处理;手术治疗;非手术治疗;诊断困难病例的观察;腹腔镜在急腹症中的应用;腹腔镜的优势;腹腔镜的局限性;腹腔镜探查适应症;分享病例一;末次月经,正常

查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/70mmHg,心肺(—),腹平坦,软,右侧中下腹压痛,麦氏点为重,无反跳痛及肌紧张,未及包块,肠鸣音弱,未闻及高调肠鸣音及气过水音。

血常规:白细胞:13.94*10^9/L,中性比值:88%

彩超:右下腹未见明显异常。

;初步诊断?

鉴别诊断?

进一步的检查?;;;;;第三十三页,共四十七页。;分享病例二;查体:T37℃,P80次/分,BP110/70mmHg,心肺(—),腹平坦,软,右侧中下腹压痛,反跳痛及肌紧张(+),未及包块,肠鸣音弱,未闻及高调肠鸣音及气过水音。

血常规:白细胞:16.58*10^9/L,中性比值:86.3%

彩超:右下腹可探及管状低无回声,子宫肌瘤、盆腔囊肿

;初步诊断?

鉴别诊断?

进一步的检查?;患者郭某某,男,17岁,住院号:631409

主诉:腹痛2小时,2015年3月17日急诊入院。

无明显诱因,腹痛以中上腹部为主,疼痛较重,持续性,无放射,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无发热、畏寒、寒战,无腹泻、黑便、血便,无尿频、尿急、尿痛。

既往体健,无慢性胃病病史,无外伤、手术史。

;查体:T37.6℃,P88次/分,BP120/80mmHg,急性痛苦病容,自主体位,心肺(—)腹平坦,腹肌韧,上腹部及右下腹压痛,反跳痛阳性,上腹部为重,肝脾未及,肝肾区无叩痛,莫氏症阴性,肠鸣音弱,未闻及气过水音。

血常规:白细胞:13.95*10^9/L,中性比值:73.9%、

彩超:右下腹淋巴结可见。

腹部平片:未见明显梗阻及穿孔X线征。;初步诊断?

鉴别诊断?

进一步的检查?;第四十???,共四十七页。;;;;;第四十五页,共四十七页。;总结;谢谢大家!

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