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肠套叠的CT诊断及鉴别诊断
汇报人:XX
目录
01
肠套叠概述
02
CT诊断技术
03
CT诊断流程
04
鉴别诊断要点
05
诊断中的注意事项
06
治疗与管理
肠套叠概述
01
定义与病因
主要病因
肠蠕动节律紊乱
肠套叠定义
肠管滑入邻肠段内
01
02
发病机制
饮食改变、病毒感染等致肠蠕动失去正常节律。
肠蠕动紊乱
婴幼儿回盲部游离性大,易引发肠套叠。
解剖因素
临床表现
突发腹痛,呕吐物由胃内容至粪样
腹痛呕吐
果酱样血便,右上腹腊肠样肿块
血便肿块
全身症状
发热、萎靡、嗜睡、食欲不振
CT诊断技术
02
CT扫描原理
利用X线束环绕扫描,计算机处理成像。
X线断层扫描
提供器官形态、密度信息,辅助诊断。
图像作用
扫描技术要点
全面扫描,细致观察肠道各部位,捕捉异常影像。
全面细致观察
结合患者临床症状,分析CT影像,提高诊断准确性。
结合临床分析
影像特征分析
靶环征为中心高密度,周围环形肠壁;腊肠样肿块边界清。
靶环征与腊肠样
套叠肠管呈分层状,形似同心圆。
同心圆征
CT诊断流程
03
检查前准备
空腹状态
患者需保持空腹,避免食物干扰CT成像。
肠道清洁
进行肠道清洁,确保CT检查能清晰显示肠道结构。
扫描操作步骤
腹部立位平片,排除穿孔,观察肠梗阻征象。
初步平片筛查
多排螺旋CT,轴位影像观察“靶征”,重建图像查肠壁增厚。
核心CT检查
影像资料解读
核对患者资料与检查部位
确认基本信息
分析病灶位置、形态及周围结构改变
解读具体病变
阅读CT诊断意见,明确有无异常
观察检查结果
01
02
03
鉴别诊断要点
04
常见误诊疾病
01
细菌性痢疾
易混淆,但便次多,含黏液脓血,腹痛较轻。
02
阑尾炎与紫癜
阑尾炎无血便,紫癜无肿块,可并发皮疹。
鉴别诊断标准
无同心圆样分层结构,伴肠梗阻
肠道肿瘤区别
01
无同心圆样分层,肠壁增厚有渗出
肠道炎症区分
02
结合临床症状与影像,综合判断
其他病症辨别
03
临床与影像结合
01
症状分析
结合腹痛、呕吐等症状,辅助诊断肠套叠。
02
影像特征
CT显示同心圆或靶形征,区分肠套叠与其他肠道疾病。
诊断中的注意事项
05
影像伪影识别
识别图像中亮斑、条纹,避免电荷积累干扰。
充电效应识别
注意图像中杂质、颗粒,确保样品制备清洁。
污染伪影识别
患者安全考虑
01
避免辐射伤害
CT检查需控制辐射剂量,保护患者尤其是婴幼儿免受不必要伤害。
02
造影剂使用谨慎
使用造影剂前需评估患者肾功能,防止过敏反应及肾损伤。
影像质量控制
小焦点,小孔径,提高影像分辨率。
焦点与探测器
薄层扫描,大矩阵,优化影像细节。
重建参数选择
治疗与管理
06
非手术治疗方案
利用空气压力推回套叠肠管,适用于病程短、全身情况好的患儿。
空气灌肠复位
少数病例在钡剂造影时解除套叠,需慎重考虑,避免加重病情。
钡剂灌肠治疗
手术治疗适应症
伴严重并发症
肠套叠伴肠坏死、穿孔等严重并发症需手术。
保守治疗无效
肠套叠严重且保守治疗未改善时需手术。
01
02
随访与预后评估
观察症状变化,定期影像复查
随访内容
依据症状、影像学,评估恢复及复发风险
预后评估
谢谢
汇报人:XX
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