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外周血miRNA-142-5p与急性冠脉综合征相关性的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的严重心血管疾病，是冠心病的严重类型，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心梗、急性ST段抬高型心梗三种情况。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成。ACS常见于男性、绝经后女性、老年人，以及有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素，或有早发冠心病家族史的人群。患者常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如果未能及时治疗，患者的生命健康将受到极大威胁，急性ST段抬高型心肌梗死最为严重，冠状动脉完全闭塞，心肌严重坏死，若未及时抢救，患者很可能心脏骤停死亡。

近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，ACS的发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。据统计，全球每年有数百万人死于ACS及其并发症。在中国，ACS的发病率也在不断增加，成为心血管疾病死亡的主要原因之一。因此，深入研究ACS的发病机制，寻找有效的诊断和治疗方法具有重要的临床意义。

微小核糖核酸（miRNA）是一类内源性非编码单链小分子RNA，长度约为22个核苷酸。它们通过与靶mRNA的互补配对，在转录后水平调控基因表达，参与细胞的增殖、分化、凋亡等多种生物学过程。研究发现，miRNA在心血管疾病的发生、发展中发挥着重要作用，有望成为ACS诊断、治疗和预后评估的新靶点。

miRNA-142-5p作为miRNA家族的重要成员，近年来在心血管领域的研究逐渐受到关注。已有研究表明，miRNA-142-5p参与了多种生理和病理过程，如免疫调节、细胞增殖和分化等。在心血管系统中，miRNA-142-5p可能通过调控相关基因的表达，影响血管内皮细胞功能、平滑肌细胞增殖和迁移以及炎症反应等，从而与ACS的发生、发展密切相关。探讨外周血miRNA-142-5p与ACS的关系，对于揭示ACS的发病机制、寻找新的生物标志物以及开发更有效的治疗策略具有重要的理论和实践意义。若能明确其在ACS中的作用机制，将为ACS的早期诊断、精准治疗和预后判断提供新的思路和方法，有助于降低ACS的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，一些研究已经初步探讨了外周血miRNA-142-5p与急性冠脉综合征的关系。有研究对急性冠脉综合征患者和健康对照者的外周血进行检测，发现miRNA-142-5p的表达水平在两组之间存在显著差异，提示其可能参与了急性冠脉综合征的病理过程。还有研究通过动物实验，进一步验证了miRNA-142-5p对血管内皮细胞功能和炎症反应的影响，为其在急性冠脉综合征中的作用机制提供了一定的理论基础。然而，这些研究在样本量、研究方法和结果解读上存在一定的局限性，对于miRNA-142-5p在急性冠脉综合征中具体的调控网络和作用靶点仍有待进一步深入研究。

国内的相关研究也在逐步开展。有学者对不同类型急性冠脉综合征患者的外周血miRNA-142-5p表达进行分析，试图找出其与疾病严重程度和临床分型的关联。一些研究还结合其他临床指标，如心肌损伤标志物、炎症因子等，综合评估miRNA-142-5p在急性冠脉综合征诊断和预后判断中的价值。但目前国内研究整体上仍处于探索阶段，研究成果相对较少，且缺乏大规模、多中心的临床研究来验证相关结论。

综合国内外研究现状，虽然目前已经认识到外周血miRNA-142-5p与急性冠脉综合征之间存在某种联系，但对于其具体的作用机制、临床应用价值以及如何将其转化为有效的临床诊疗手段等方面，仍存在许多不足与空白。例如，miRNA-142-5p在急性冠脉综合征发生发展过程中上下游的调控基因和信号通路尚不明确；不同研究中miRNA-142-5p的检测方法和结果存在差异，缺乏统一的标准和规范；如何利用miRNA-142-5p开发特异性的治疗靶点和药物，也有待进一步探索。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入揭示外周血miRNA-142-5p与急性冠脉综合征之间的关系，明确其在急性冠脉综合征发生、发展中的作用机制，并探讨其作为急性冠脉综合征生物标志物和潜在治疗靶点的临床意义。具体来说，通过检测急性冠脉综合征患者和健康对照者外周血中miRNA-142-5p的表达水平，分析其与急性冠脉综合征临床特征、病情严重程度及预后的相关性；进一步通过细胞实验和动物实验，研