全身低剂量CT：多发性骨髓瘤病损洞察与预后新航标.docxVIP

全身低剂量CT：多发性骨髓瘤病损洞察与预后新航标

一、引言

1.1研究背景

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）作为一种较为常见的血液系统恶性肿瘤，在全球范围内均有发病，给患者的健康和生活带来了沉重负担。在西方国家，MM是第二常见的血液系统恶性肿瘤，而在我国，其发病率也呈逐渐上升趋势。MM主要发生于中老年人，男性发病比例略高于女性，好发年龄在40岁以上，诊断时患者的中位年龄约为65岁。

MM的发病机制较为复杂，是骨髓中异常的浆细胞过度增殖，这些异常浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白及其片段（M蛋白），进而引发相关组织及器官损伤。其临床表现丰富多样，最典型的是“CRAB”症状，具体包括高钙血症、肾功能损害、贫血以及骨病。其中，高钙血症可导致患者出现食欲不振、恶心呕吐、烦渴、多尿等症状，严重影响患者的日常生活和身体健康；肾功能损害若不及时干预，可能会进展为肾功能衰竭，成为患者死亡的重要原因之一；贫血会使患者感到乏力、头晕、气短等，降低患者的生活质量；而骨病则表现为溶骨性骨质破坏、骨折、继发性软组织肿块等，其中病理性骨折较为常见，常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨等部位，不仅给患者带来极大的痛苦，还可能导致截瘫等严重后果，严重威胁患者的身体功能和生活自理能力。

由于MM病变分散、多发的特点，早期诊断存在较大难度。目前临床上常用的影像学检查手段如放射性核素骨扫描，虽能发现骨骼破坏，但对于病变的程度和精细度难以明确识别，无法满足临床精准诊断和治疗的需求。因此，寻找一种更为有效的影像学检查方法，对于提高MM的诊断准确性、明确病损分布以及评估预后具有重要意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究全身低剂量CT（Whole-BodyLow-DoseComputedTomography,WBLDCT）在多发性骨髓瘤病损分布检测及预后评估中的价值。通过对MM患者进行全身低剂量CT检查，详细分析其图像特征，明确全身低剂量CT在检测MM病损的数量、位置、范围等分布情况方面的能力；同时，结合患者的临床资料和随访数据，探讨全身低剂量CT在评估MM患者预后方面的应用价值，为临床医生制定个性化的治疗方案提供更为准确、可靠的影像学依据。

1.3研究意义

在临床诊断方面，全身低剂量CT能够较为精细地检测患者的骨髓、骨小梁和骨皮质等结构，有助于明确病变的程度和精细度，弥补了传统检查手段的不足，大大提高了MM诊断的准确性，减少漏诊和误诊的发生。准确的病损分布检测能够帮助医生全面了解患者病情，为后续的治疗方案制定提供关键信息。

从治疗方案制定角度来看，明确的病损分布信息可以帮助医生判断疾病的严重程度和进展情况，从而选择最适合患者的治疗方法。对于病损局限的患者，可能采取局部治疗手段；而对于病损广泛的患者，则需要考虑全身性的治疗方案。同时，全身低剂量CT在预后评估中的价值，能够让医生提前预估患者的治疗效果和生存情况，及时调整治疗策略，提高治疗的有效性和针对性。

对于患者而言，准确的诊断和合理的治疗方案能够有效控制病情发展，缓解症状，提高生存质量，延长生存期。全身低剂量CT辐射剂量低，在保证图像质量和诊断准确性的前提下，减少了辐射对患者身体的潜在危害，使患者能够在相对安全的情况下接受检查和治疗，具有重要的临床应用价值和社会效益。

二、多发性骨髓瘤概述

2.1疾病定义与特点

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。浆细胞作为B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，在多发性骨髓瘤中发生异常克隆性增生。这些异常增生的浆细胞在骨髓中大量聚集，不仅抑制了正常造血干细胞的生长和分化，导致正常血细胞生成减少，还会分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）。

M蛋白的大量产生是多发性骨髓瘤的一个重要特征，它会在体内各个组织和器官中沉积，进而引发一系列复杂的病理生理变化和多系统症状。在骨骼系统，骨髓瘤细胞会分泌多种细胞因子和破骨细胞活化因子，激活破骨细胞，导致骨质吸收和破坏。同时，骨髓瘤细胞还会抑制成骨细胞的活性，使骨形成减少，最终造成溶骨性骨质破坏，患者常出现骨痛、骨骼变形和病理性骨折等症状，严重影响骨骼的正常结构和功能。在肾脏方面，M蛋白及其轻链可通过多种机制损伤肾脏，如形成管型阻塞肾小管、引起肾淀粉样变、激活补体系统等，导致肾功能损害，甚至发展为肾功能衰竭。此外，多发性骨髓瘤还会对免疫系统产生严重影响，由于异常浆细胞分泌的M蛋白不具备正常免疫球蛋白的免疫活性，而正常免疫球蛋白的生成又受到抑制，使得患者免疫功能严重低下，极易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。

2.2流行病学特征

多发性骨髓瘤的发病率在全球范围内