胸腔积液病因、分类及鉴别诊断分析.pdfVIP

1.概述

2.性胸膜炎

胸腔积液3.旁胸水（类性胸腔积液）

4.恶性胸水

5.其他胸水

概述

考点：概念

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。

考点：病因和发病机制

1.充血性心力衰竭、缩窄性心包炎——漏出液。——毛细血管内静水压增高

2.肝硬化、肾病综合征——漏出液——毛细血管内胶体渗透压降低。

3.胸膜炎症、胸膜——产生渗出液——胸膜通透性增加等。

4.淋巴管阻塞——产生渗出液——壁层胸膜淋巴。

5.损伤食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。

6.医源性药物、治疗等，都可引起渗出性或漏出性积液。

考点：渗出液与漏出液的鉴别（《诊断学》P332）

鉴别要点漏出液渗出液

非炎症所致炎症、、化学、刺激

外观淡血性、脓性、乳糜性

比重＜1.018＞1.018

凝固不自凝自凝

粘蛋白定性阳性

蛋白定量（g/L）＜25＞30

葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平

666

细胞计数（10/L）＜100×10＞500×10

细胞分类淋巴细胞为主中性粒细胞为主

细菌学检查可找到病原菌

细胞学检查可找到细胞

考点：良性与恶性胸水的鉴别（略，见下文）

1.类性胸腔积液。

2.恶性胸腔积液

LDH漏出液＜200渗出液＞200

胸腔积液

考纲要求

1.概述

2.Tuberculous

pleurisy

胸腔积液3.Parapneumonicpleuraleffusion(pneumonic-like

pleuraleffusion)

4.Malignant