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葛根汤加味对脊髓型颈椎病颈椎前路术后轴性症状的干预效应探究

一、引言

1.1研究背景

脊髓型颈椎病（CSM）是一种较为严重的颈椎病类型，主要由于颈椎退变导致脊髓受压或血供障碍，引起一系列神经功能障碍症状，严重影响患者的生活质量。颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的常用有效方法，旨在直接解除脊髓前方的压迫，恢复脊髓的正常解剖结构和功能。然而，颈椎前路术后轴性症状的出现，给患者的康复和生活带来了新的困扰。

轴性症状是颈椎前路手术后常见的并发症之一，表现为颈部疼痛、僵硬、酸胀，以及活动受限等。这些症状不仅降低了患者术后的舒适度，还可能影响颈椎的稳定性和功能恢复，延长康复周期，甚至导致患者对手术效果不满意。据相关研究报道，颈椎前路术后轴性症状的发生率在[X]%-[X]%之间，不同研究结果存在一定差异，这可能与手术方式、患者个体差异、术后康复等多种因素有关。其发病机制较为复杂，现代医学认为可能与颈椎后方肌肉、韧带的损伤，颈椎生理曲度的改变，颈椎小关节的紊乱，以及颈部神经受到刺激等因素有关。祖国医学则认为，轴性症状的发生与气血不畅、经络阻滞、肝肾亏虚等密切相关。

目前，针对颈椎前路术后轴性症状的治疗方法众多，但尚未形成统一、有效的治疗方案。手术方式的改良虽然在一定程度上能够减少轴性症状的发生，但无法完全避免；缩短围领固定时间、早期功能锻炼对于缓解轴性症状有一定帮助，但效果有限；中医药在治疗颈肩腰腿痛等方面具有独特的优势和丰富的经验，越来越多的研究开始关注中医药在防治颈椎前路术后轴性症状中的应用。

葛根汤出自《伤寒论》，原方用于治疗外感风寒表实，项背强几几，无汗，恶风等症。近年来，葛根汤及其加味方在颈椎病的治疗中取得了一定的疗效。葛根汤加味通过调整药物配伍，增强了方剂的针对性和有效性，可能对颈椎前路术后轴性症状具有良好的防治作用。因此，深入研究葛根汤加味防治脊髓型颈椎病颈椎前路术后发生轴性症状的疗效具有重要的临床意义和应用价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过临床观察和实验分析，系统探究葛根汤加味防治脊髓型颈椎病颈椎前路术后发生轴性症状的疗效，评估其安全性和可行性，为临床治疗提供新的思路和有效的治疗方案。

在临床实践中，颈椎前路术后轴性症状的治疗一直是一个难题，现有的治疗方法存在诸多局限性。葛根汤加味作为一种传统中药方剂，具有多靶点、整体调节的特点，可能通过改善颈部血液循环、缓解肌肉痉挛、调节免疫功能等多种途径发挥防治轴性症状的作用。本研究的开展，有望为颈椎前路术后轴性症状的治疗提供一种安全、有效、经济的中医药治疗方法，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，同时也有助于丰富中医药治疗颈椎病的理论和实践经验，推动中医药在脊柱外科领域的应用和发展。此外，本研究结果还可能为进一步优化颈椎前路手术的围手术期处理提供参考依据，促进脊柱外科临床治疗水平的提高。

二、相关理论基础

2.1脊髓型颈椎病及颈椎前路手术

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等因素，导致脊髓受到压迫或刺激，进而引起脊髓功能障碍的一种颈椎病类型。其发病机制较为复杂，涉及多种病理生理过程。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，髓核水分减少，弹性降低，椎间隙变窄，使得椎体间的稳定性下降，进而引发椎体边缘骨质增生。这些增生的骨质、突出的椎间盘以及增厚的韧带等结构，可直接压迫脊髓，影响脊髓的血液循环和神经传导功能。此外，颈椎的长期劳损、外伤等因素，也可加速颈椎退变的进程，增加脊髓型颈椎病的发病风险。

患者常表现出一系列神经功能障碍症状，如四肢麻木、无力、行走不稳，部分患者还会出现胸部或腹部的束带感，以及大小便功能障碍等。这些症状严重影响患者的日常生活和工作能力，降低生活质量。脊髓型颈椎病在颈椎病中属于较为严重的类型，若不及时治疗，病情可能逐渐进展，导致患者瘫痪，给患者和家庭带来沉重的负担。

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的重要手段之一。其手术原理是通过颈部前方的切口，直接显露病变的颈椎节段，切除突出的椎间盘、增生的骨赘以及肥厚的后纵韧带等致压物，解除对脊髓的压迫，恢复脊髓的正常解剖结构和功能。同时，为了维持颈椎的稳定性，通常会在减压部位植入椎间融合器，并使用钛板进行固定，促进椎体间的骨性融合。颈椎前路手术具有减压直接、效果确切的优点，能够迅速缓解脊髓受压症状，改善患者的神经功能。目前，该手术在临床上应用广泛，技术也相对成熟，对于大多数脊髓型颈椎病患者来说，是一种有效的治疗选择。然而，颈椎前路手术也并非完美无缺，术后可能会出现一些并发症，轴性症状就是其中较为常见且棘手的问题之一。

2.2轴性症状概述

轴性症状是指在颈椎手术后，患者出现的颈项部和肩背部的疼痛、酸胀、无力、僵硬等症状，部分患者还可能伴有颈部活动受限。这些症状在体