医学课件-压力性损伤最新指南.pptx

医学课件-压力性损伤最新指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤的定义与分类

2.压力性损伤的病因与危险因素

3.压力性损伤的临床表现与诊断

4.压力性损伤的预防措施

5.压力性损伤的治疗方法

6.压力性损伤的护理要点

7.压力性损伤的监测与评估

8.压力性损伤的护理管理

01压力性损伤的定义与分类

压力性损伤的定义定义范围压力性损伤，又称压疮，是指局部组织长期受压，导致血液循环障碍，出现局部皮肤及深层组织损伤。其损伤范围可从小面积的皮肤发红到广泛的组织坏死，严重时可深达肌肉、骨骼甚至关节。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1500万人发生压力性损伤。发病机制压力性损伤的发病机制复杂，主要包括局部血液循环障碍、组织缺氧、炎症反应等。其中，压力是导致损伤的主要原因，其次是剪切力和摩擦力。压力性损伤的发生往往与患者年龄、身体状况、护理质量等因素密切相关。临床表现压力性损伤的临床表现多样，早期常表现为皮肤发红、肿胀、疼痛，随着病情进展，可出现水疱、破溃、感染等症状。严重者可出现组织坏死、脓毒症等严重并发症。根据损伤深度，压力性损伤可分为I度、II度、III度和IV度，其中IV度损伤最为严重，可深达骨骼。

压力性损伤的分类一度压疮一度压疮主要表现为皮肤发红、热或痛，但皮肤表面完整，持续时间不超过24小时。这类压疮占所有压疮的约20%，如果及时处理，通常可以完全恢复。二度压疮二度压疮涉及皮肤和部分皮下组织的损伤，可能形成水疱或浅层溃疡。这类压疮占所有压疮的约40%，需要适当的治疗和护理，以防止感染和进一步损伤。三度压疮三度压疮损伤延伸至皮肤以下，包括皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。这类压疮占所有压疮的约20%，治疗复杂，可能需要手术干预，恢复时间较长。

压力性损伤的流行病学特点患病率全球每年约有1500万人发生压力性损伤，其中约80%发生在老年人群中。长期卧床、昏迷、瘫痪等患者更容易发生压疮，其发生率可高达25%。死亡率压力性损伤是老年人死亡的重要原因之一，据估计，每年约有60万患者因压疮相关并发症而死亡。尤其是在医疗机构中，压疮是导致患者死亡的重要原因之一。地区差异压力性损伤在不同地区的患病率存在差异，发展中国家和发达国家之间有明显差距。发达国家由于医疗资源丰富、护理水平较高，压疮的发病率相对较低。而在发展中国家，由于医疗资源有限，压疮的发病率较高。

02压力性损伤的病因与危险因素

压力性损伤的病因长期受压长期受压是压力性损伤的主要病因，当身体局部组织长时间受到压迫，血液循环受阻，导致组织缺氧和营养不良，易引发压疮。研究表明，超过2小时的不适当压迫即可增加压疮风险。剪切力与摩擦力剪切力和摩擦力也是导致压力性损伤的重要因素。剪切力通常发生在移动或翻身时，摩擦力则与床单、衣物等与皮肤接触时产生。这两种力可加剧局部组织的损伤，增加压疮风险。皮肤完整性受损皮肤完整性受损，如皮肤干燥、破损、水肿等，会降低皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到压力性损伤。此外，营养不良、免疫抑制、糖尿病等慢性疾病也会削弱皮肤抵抗力，增加压疮发生风险。

压力性损伤的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤弹性和血液循环功能下降，老年人更容易发生压力性损伤。据调查，65岁以上老年人压力性损伤的发生率约为10%-15%。身体状况肥胖、营养不良、水肿等身体状况会影响皮肤对压力的耐受性，增加压疮风险。例如，肥胖患者的皮肤承受压力更大，且血液循环较差，压疮发生率可达15%-20%。意识与活动能力意识不清、活动能力受限的患者，如昏迷、瘫痪、长期卧床者，由于无法主动翻身或改变体位，局部组织长时间受压，是压力性损伤的高危人群，其压疮发生风险可高达25%-30%。

压力性损伤的高危人群老年人群老年人由于皮肤弹性下降、血液循环减慢，且可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，使得他们成为压力性损伤的高危人群，其发生率可达到10%-15%。长期卧床者长期卧床的患者，如重症监护病房的患者、瘫痪或手术后不能自主翻身的患者，由于长时间处于同一位置，局部组织持续受压，压疮风险显著增加，可达20%-30%。营养不良者营养不良会导致皮肤组织修复能力下降，免疫力减弱，使得患者更容易受到压力性损伤。营养不良患者的压疮发生风险比营养良好的患者高出3-5倍。

03压力性损伤的临床表现与诊断

压力性损伤的临床表现初期症状压力性损伤初期常表现为皮肤发红、热或痛，局部可能存在压痕，但皮肤表面完整。这种发红可持续数小时至数天，若不及时处理，可能发展为更严重的损伤。发展阶段随着病情进展，压力性损伤可形成水疱或浅层溃疡，患者可能会有明显的疼痛感。此时，皮肤和皮下组织已经受损，感染风险增加。晚期表现晚期压力性损伤可深达肌肉、骨骼甚至关节，患者可能出现组织坏死、脓毒症等严重并发症。此时，伤口可能不易