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心脏呼吸骤停的应急预案与程序

心肺复苏概述

心脏呼吸骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心肺复苏（CPR）是针对心脏呼吸骤停所采取的一系列紧急医疗措施，目的是恢复自主呼吸和循环，为进一步的治疗争取时间和机会。

应急预案

现场评估与呼救

当发现有人突然倒地，应立即快速判断现场环境是否安全。在确保自身及周围环境无危险因素（如触电、火灾、塌方等）后，迅速靠近患者。轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”观察患者有无反应。同时，扫视患者胸部，观察有无呼吸起伏，判断时间不超过10秒。

若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并让附近人员取来附近的自动体外除颤仪（AED）（如果有）。在专业急救人员到来之前，现场人员应立即开始心肺复苏操作。

胸外按压

将患者仰卧于坚硬的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者身体一侧，两膝分开与肩同宽，保持身体稳定。找到患者两乳头连线中点，将一只手掌根部置于此位置，另一只手重叠在上方，十指相扣，手指翘起不接触胸壁。

双臂伸直，肘关节不能弯曲，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压频率为每分钟100120次，按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁。每按压30次为一组，按压过程中要保持节奏均匀，避免忽快忽慢。

开放气道

在完成30次胸外按压后，立即进行开放气道操作。首先清除患者口腔内的异物，如呕吐物、痰液、假牙等。可以用手指缠绕纱布（如果有）或手帕将异物抠出，但要注意避免将异物推入气道深处。

然后采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，用力向后压，使头部后仰，另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用托颌法开放气道，即施救者用双手从患者头部两侧托住下颌，向上抬起，避免头部后仰和转动。

人工呼吸

开放气道后，立即进行人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者的鼻翼，防止吹气时气体从鼻腔逸出。深吸一口气后，用自己的口唇严密包绕患者的口唇，缓慢而持续地吹气，持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓有明显隆起为有效。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

每进行2次人工呼吸为一组，与胸外按压配合，即每按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

AED的使用

如果附近有AED，应尽快将其取来并使用。AED是一种便携式的医疗设备，能够自动检测患者的心律，并在需要时给予电击除颤。

打开AED的电源开关，按照语音提示操作。解开患者上衣，将AED的电极片按照图示分别贴在患者胸部的右上和左下位置。贴好电极片后，AED会自动分析患者的心律，在此过程中，施救者和周围人员不要接触患者，以免影响分析结果。

如果AED提示需要电击除颤，施救者应确保所有人都离开患者身体，然后按下电击按钮。电击除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或专业急救人员到达。

复苏效果评估

在进行心肺复苏的过程中，应每隔2分钟（约5个按压呼吸循环）对复苏效果进行评估。评估内容包括观察患者的面色、口唇颜色是否由紫绀转为红润，有无自主呼吸恢复，大动脉搏动是否恢复，瞳孔是否由散大缩小等。

如果患者恢复了自主呼吸和心跳，应将患者置于恢复体位，即侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时继续观察患者的生命体征，等待专业急救人员进一步处理。如果经过一段时间的心肺复苏后，患者仍无恢复迹象，且专业急救人员尚未到达，应继续坚持心肺复苏，直到急救人员到来。

程序细则

人员培训与职责分工

为了确保在心脏呼吸骤停事件发生时能够迅速、有效地开展急救工作，相关人员应接受专业的心肺复苏培训。培训内容包括心肺复苏的理论知识、操作技能、AED的使用方法等。培训应定期进行，以保持人员的急救技能水平。

在急救现场，应明确人员的职责分工。一般来说，现场负责人应负责指挥急救工作，协调人员和资源，与急救中心保持联系；按压人员负责进行胸外按压，应具备熟练的按压技能和持久的耐力；呼吸人员负责开放气道和人工呼吸，要掌握正确的开放气道方法和人工呼吸技巧；AED操作人员负责尽快取来AED并正确使用；记录人员负责记录心肺复苏的开始时间、按压次数、呼吸次数、电击除颤情况等重要信息，为后续的治疗和评估提供依据。

急救设备与药品的配备

急救设备和药品的充足配备是成功进行心肺复苏的重要保障。在公共场所、医疗机构、学校、企