2025年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会(一) .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会(一)

【摘要】本文报道了1例特殊性慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的

病例。在临床护理中采取了基础护理、胸腔闭式引流负压吸引术的护

理、呼吸道管理、营养支持、心理护理等具体措施，取得了良好效果。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿自发性气胸护理

自发性气胸是常见急重症之一,须及时诊断治疗和护理,特别是慢性阻

塞性肺气肿并发自发性气胸,尤应引起重视。我科诊治了1例慢性阻塞

性肺气肿并发自发性气胸病例，经采取相应的护理措施，取得了良好

效果，现总结如下。

患者男性,42岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎病史20余

年。近5年活动后胸闷、气短逐渐加重,曾2次因慢性支气管炎、阻塞

性肺气肿，5次因并发自发性气胸入院。在我科经抗感染平喘化痰及胸

腔穿刺抽气或胸腔闭式引流后好转出院。2002年6月24日无明显诱因

下突感胸闷、气急、胸痛、面色苍白、全身冷汗，吸氧后不能缓解。

胸片提示：肺气肿伴双上肺纤维灶左侧气胸，左肺受压约40%或以上，

左下少量胸腔积液。查血气分析:ｐＨ:7.307,ＰＣＯ2:77.3ｍｍＨｇ，P

Ｏ2:70.0ｍｍＨｇ,剩余碱11.5ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后即给予胸腔穿刺抽

气，抽出气体约1250ｍｌ，患者自觉憋气症状好转。2006年6月29

日患者再次出现呼吸困难、端坐位、不能平卧、面色紫绀。急测指尖

SpO2为74%,床边胸片示左侧气胸,肺压缩约25%，右上肺肺大泡，右侧

肺气肿，行负压胸腔闭式引流术，引流出大量气体后患者自觉胸闷气

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

急有所缓解，可半卧位休息。7月22日复查胸片示:左侧少量气胸、慢

性支气管炎、肺气肿、左侧胸腔少量积液，试行夹闭负压胸腔闭式引

流管48ｈ，再拍胸片肺仍复张，拔出胸腔闭式引流管,康复出院，具体

护理措施如下：

1基础护理

患者绝对卧床休息,禁止下床活动,协助患者采取舒适的体位,如:抬高床

头或半卧位。持续低流量吸氧,并给予以湿化,以预防气道干燥引起呛咳。

严密观察呼吸频率、节律、深浅度、紫绀及呼吸困难的程度。

2胸腔闭式引流负压吸引术的护理

2．1胸腔闭式引流负压吸引的目的和方法

是留置胸导管经负压装置抽吸积液、积气,使肺脏尽快膨胀,保证气体在

肺内交换正常进行,促使静脉向心回流〔1〕。其方法需3个引流瓶:Ａ瓶

为集液瓶,瓶盖的一根玻管与胸腔引流管相连,另一根玻管与Ｂ瓶(水封

瓶)相连并置液面下1cm～2ｃｍ,Ｂ瓶上的另一玻管与Ｃ瓶(调压瓶)相

连。Ｃ瓶瓶盖上插入3根玻管,其长管为调压管,置于液面下12cm～20

ｃｍ,吸引负压的大小=调压瓶内调压管插入液面下的深度-水封瓶内玻

管插入液面下的深度〔2〕。其中一根短玻管接负压装置。

2．2负压吸引过程中的观察

负压吸引过程中要观察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道

是否通畅,不使管道受压、扭转、脱落，水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶

内液体倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞时可冲洗或更换。可采

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

用定时挤捏引流管的方法以明显减少阻塞的发生率,应帮助患者起坐及

变换体位,使引流充分通畅〔3〕。

2．3患者的观察护理

观察患者的反应,注意有无胸闷、气促、气管是否居中,两肺呼吸音是否

对称,以及生命体征、发绀等情况〔4〕。

2．4停止负压吸引的观察护理

根据病情遵医嘱停止负压吸引,观察患者有无胸闷、胀满、呼吸困难,