医学课件-过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折.pptxVIP

医学课件-过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过伸复位外固定法概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.术后处理

5.并发症及处理

6.术后康复

7.临床案例分享

8.总结与展望

01过伸复位外固定法概述

过伸复位外固定法的基本原理力学原理过伸复位外固定法利用人体生物力学原理，通过过伸体位使椎体间隙增大，恢复椎体高度，减轻椎体压缩。研究表明，过伸体位可以使椎体间隙平均增加约3-5mm。复位机制该法通过外固定器对骨折椎体进行持续加压，促进骨折椎体复位。复位过程中，外固定器施加的压力可达100-200N，确保骨折椎体稳定。固定原理过伸复位外固定法采用外固定器固定骨折椎体，防止骨折椎体再次移位。固定器通过金属钩和连接杆固定在骨折椎体上，固定强度可达500N以上，确保骨折椎体在康复期间稳定。

过伸复位外固定法的适应症椎体压缩轻适用于椎体压缩程度较轻的胸腰椎压缩性骨折，椎体高度丢失不超过1/3，椎管狭窄不明显。椎管狭窄小适用于椎管狭窄较轻的患者，神经症状不明显，椎管狭窄率小于30%。全身状况良适用于全身状况良好的患者，能够配合手术治疗，无严重内科疾病，如心脏病、糖尿病等。

过伸复位外固定法的禁忌症椎体压缩重椎体压缩程度超过1/3，椎体高度丢失严重，可能导致椎管严重狭窄，不适合该法治疗。椎管狭窄大椎管狭窄率超过50%，或伴有严重神经压迫症状，可能需要神经减压手术，不适合该法治疗。全身状况差患者全身状况较差，合并严重内科疾病，如心脏病、肾功能不全等，无法耐受手术及术后恢复，禁忌使用该法。

02术前准备

患者评估病史询问详细了解患者受伤经过、疼痛部位、疼痛程度、活动受限情况等，评估骨折的严重程度和神经受损情况。体格检查进行全面体格检查，特别注意脊柱的稳定性、神经功能、肌肉力量和感觉功能，评估是否存在其他合并损伤。影像学检查进行X光、CT或MRI等影像学检查，明确骨折的类型、部位、椎体压缩程度和椎管狭窄情况，为手术方案提供依据。

影像学检查X射线检查常规进行X射线检查，评估骨折椎体的位置、椎体高度丢失程度和椎管狭窄情况。一般需拍摄正位、侧位和斜位X光片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折形态和三维影像，有助于评估椎体压缩程度、椎管狭窄情况和脊髓受压情况。通常需要进行矢状位和横断位CT扫描。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示脊髓、神经根和周围软组织的受压情况，对于评估神经功能损伤和制定手术方案具有重要意义。

术前沟通与知情同意充分告知医生需向患者及家属详细解释手术方法、风险和可能的结果，包括手术成功、并发症及复发等情况。签署同意在充分沟通后，患者或法定代理人需签署知情同意书，明确表示理解并同意手术方案。术后注意事项告知患者和家属术后恢复期的注意事项，包括休息、饮食、功能锻炼等，确保患者术后顺利恢复。

03手术步骤

体位摆放体位选择患者通常取仰卧位，垫高双足，保持过伸体位，使脊柱充分伸展，有利于骨折复位。体位需维持至手术结束。支撑稳定在患者身体下方垫以适当厚度的垫子，确保脊柱稳定，防止手术过程中脊柱移动，影响手术操作。体位调整术中根据手术需要，可适当调整患者体位，如侧卧位或俯卧位，以利于显露手术部位和操作。

皮肤消毒与切口消毒范围手术区域皮肤需进行彻底消毒，范围包括手术切口周围至少15cm的区域，确保无菌操作。消毒剂选择常用消毒剂包括碘伏、酒精等，根据具体情况选择合适的消毒剂，确保消毒效果。切口设计切口设计应尽量减少软组织损伤，通常选择后正中切口，长度约10-15cm，根据骨折部位和复位需求进行调整。

骨折复位手法复位在过伸体位下，通过手法轻柔地推顶骨折椎体，使其复位，通常可恢复椎体高度约1/3-1/2。器械辅助必要时使用复位钳、椎体撑开器等器械辅助复位，确保骨折椎体稳定，防止再次压缩。透视确认复位过程中，需定期进行X光透视检查，确保复位效果满意，椎体高度和椎间隙恢复至正常范围。

外固定器安装选择固定器根据骨折部位和患者体型选择合适的外固定器，如Harrington棒、Luque棒等，确保固定器与患者骨骼解剖结构匹配。安装步骤在无菌条件下，将固定器通过皮肤切口固定在骨折椎体的上下端，使用钢丝穿过固定器与椎体连接，进行初步固定。调整张力通过调节钢丝张力，使骨折椎体逐渐复位，恢复椎体高度和椎间隙，调整至满意后，进行最终固定，确保固定稳定，避免术后移位。

04术后处理

术后观察生命体征术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，确保患者生命安全。观察期至少持续24小时。伤口情况观察手术切口有无红肿、渗液、出血等感染迹象，保持切口干燥清洁，预防感染。定期更换敷料，观察愈合情况。神经功能定期评估患者的神经功能，包括感觉、运动和二便功能，监测是否有神经损伤加重或新发神经症状。

疼痛管