CT增强扫描技术操作规范.docxVIP

CT增强扫描技术操作规范

一、总则

CT增强扫描是在常规CT平扫基础上，经静脉注射含碘对比剂后进行的CT扫描技术。其目的在于通过对比剂在不同组织器官及病变内的分布、排泄差异，增强正常组织与病变之间的密度对比，从而提高病变的检出率、明确病变性质、清晰显示病变范围及其与周围结构的关系，为临床诊断和治疗方案的制定提供更丰富、更准确的影像学信息。

本规范旨在规范CT增强扫描的操作流程，确保检查的安全性、图像质量的可靠性及诊断的准确性。所有从事CT增强扫描操作的技术人员均应严格遵守本规范。操作应遵循“以患者为中心”的原则，严格掌握适应症与禁忌症，优化扫描方案，合理使用对比剂，密切关注患者反应，最大限度降低风险。

二、检查前准备与评估

（一）患者沟通与知情同意

1.详细询问病史：包括过敏史（尤其是碘对比剂过敏史）、哮喘病史、甲状腺功能亢进病史、严重心肝肾疾病史、糖尿病病史（特别是服用二甲双胍者）、多发性骨髓瘤、失水状态、妊娠及哺乳期情况等。

2.解释检查过程：向患者及家属清晰说明CT增强扫描的目的、大致流程、可能出现的不适（如注射部位发热、全身温热感）及潜在风险（如对比剂过敏反应、对比剂肾病等）。

3.签署知情同意书：在患者及家属充分理解并同意后，签署含碘对比剂使用知情同意书。对于无自主行为能力的患者，需由其法定监护人签署。

（二）患者准备

1.禁食禁水：通常建议检查前4-6小时禁食禁水，以减少恶心、呕吐及误吸风险。具体时间可根据患者情况及检查部位适当调整。

2.去除金属物品：嘱患者去除检查区域及邻近部位的金属饰品、衣物上的金属配件等，避免伪影干扰。

3.胃肠道准备：根据检查部位需求，部分患者可能需要口服阴性或阳性对比剂以充盈胃肠道，需提前做好准备并指导正确服用方法。

4.训练呼吸与屏气：对于胸部、腹部、盆腔等易受呼吸运动影响的部位，需提前训练患者配合呼吸指令，确保扫描期间能有效屏气，减少运动伪影。

5.建立静脉通路：选择粗直、弹性好、远离关节的静脉（如前臂掌侧、肘前区）建立静脉通路，通常采用留置针，型号根据对比剂注射流速要求选择。确保静脉通路通畅、固定牢固，回抽见血后方可连接对比剂注射器。

（三）设备与对比剂准备

1.CT设备检查：开机后常规进行设备自检，确保CT机运行正常，激光定位灯、高压注射器等辅助设备功能完好。

2.对比剂选择与核对：

*根据检查目的、患者年龄、体重、肝肾功能状况及有无过敏风险等，选择合适种类、浓度的非离子型碘对比剂。

*严格执行“三查七对”制度，核对对比剂名称、规格、浓度、生产日期、有效期，检查包装有无破损、有无沉淀或絮状物。

3.对比剂加温：将对比剂加温至接近体温（约37℃），可减少注射时的不适感，并降低对比剂黏稠度，利于推注。

4.抢救物品准备：检查室应常规配备急救药品（如肾上腺素、地塞米松、抗组胺药、升压药、镇静剂等）和抢救设备（如氧气、血压计、听诊器、简易呼吸器等），确保其处于备用状态，并定期检查补充。

三、扫描方案设计与参数设置

（一）扫描范围与序列选择

根据临床申请目的和初步诊断，确定合理的扫描范围。常规先行平扫，再行增强扫描。增强扫描通常包括动脉期、静脉期，必要时加扫延迟期、平衡期或特定时相（如肝脏的门脉期、排泄期，肾脏的皮质期、髓质期等）。

（二）扫描参数优化

遵循“图像质量满足诊断要求的前提下，尽可能降低辐射剂量”的原则，进行个体化参数设置：

1.管电压（kVp）与管电流（mA）：根据患者体型、检查部位、所需图像对比度及噪声水平进行调整。可采用自动曝光控制技术（AEC）以实现个体化剂量调节。

2.层厚与层间距：常规采用较薄的层厚（如1-5mm）进行容积扫描，以获得高质量的重建图像和后处理数据。层间距通常小于或等于层厚。

3.螺距（Pitch）：选择合适的螺距，在保证图像质量的同时，尽量缩短扫描时间。

4.重建算法：根据不同的诊断需求选择合适的重建算法，兼顾图像分辨率和噪声水平。

四、对比剂注射技术

（一）注射路径确认

再次确认静脉通路通畅，注射前用生理盐水进行小剂量试推，观察有无渗漏、肿胀、疼痛等情况。

（二）注射参数设定

根据检查部位、病变特点、患者体重、血管条件及设备性能，设定对比剂注射流速和总量。

1.注射流速：流速选择需综合考虑，通常情况下，动态增强扫描（如肝脏、胰腺）需要较高流速以获得清晰的动脉期图像；而某些部位或老年、血管条件差的患者则需降低流速。流速设置应确保对比剂能顺利注入，无明显血管刺激。

2.注射总量：对比剂总量通常根据患者体重计算，并结合检查目的和患者耐受性进行调整。应在满足诊断需求的前提下，使用最小有效剂量。

3.注射方式：多采用团注法。部分情况下可在对比剂注射完毕后，以相同或略低流速