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医学课件-胸腰椎骨折病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎骨折概述

2.胸腰椎骨折的诊断与评估

3.胸腰椎骨折的治疗原则

4.术前准备

5.术后护理

6.康复护理

7.健康教育

8.病例分析与讨论

01胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的定义骨折定义胸腰椎骨折是指由于外力作用导致胸腰椎椎体或附件的连续性中断，发生率约占全身骨折的5%-10%。根据损伤机制，可分为压缩骨折、爆裂骨折、屈曲旋转移位骨折等类型。骨折原因胸腰椎骨折的主要原因包括交通事故、高处坠落、重物压砸等。其中，交通事故引起的胸腰椎骨折占比较高，约占60%以上。骨折特点胸腰椎骨折患者常常伴有腰背部疼痛、活动受限等症状。严重者可出现脊髓损伤，导致截瘫。骨折部位的不同，其临床表现和并发症也有所差异。

胸腰椎骨折的分类压缩骨折压缩骨折是最常见的胸腰椎骨折类型，多见于老年人，椎体前方受压变扁，高度降低，可伴有椎体后缘的骨折线。约占胸腰椎骨折的60%以上。爆裂骨折爆裂骨折是椎体受到强大的轴向压力导致椎体粉碎，骨折片向四周移位，可伴有神经损伤。此类骨折多见于中青年，约占胸腰椎骨折的20%-30%。屈曲旋转移位骨折屈曲旋转移位骨折是指椎体在屈曲和旋转应力作用下发生的骨折，常伴有椎体的旋转和侧方移位，可导致神经根受压。此类骨折约占胸腰椎骨折的10%-20%。

胸腰椎骨折的病因和发病机制外力作用胸腰椎骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力、间接暴力和累积性损伤。直接暴力如交通事故、高处坠落；间接暴力如扭转、屈曲；累积性损伤如骨质疏松症等。骨质疏松症骨质疏松症是导致胸腰椎骨折的重要内因，特别是老年骨质疏松，椎体强度降低，轻微外力即可导致骨折。据统计，骨质疏松症引起的胸腰椎骨折占老年骨折的30%-50%。其他因素其他因素如肌肉力量不足、平衡能力下降、骨代谢紊乱等也会增加胸腰椎骨折的风险。此外，长期不良姿势、重体力劳动等职业因素也是诱发骨折的重要原因。

胸腰椎骨折的临床表现疼痛症状胸腰椎骨折患者常出现局部疼痛，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛。疼痛部位多集中在受伤椎体或附件，活动时加剧。据统计，约90%的患者有疼痛症状。活动受限骨折导致脊柱稳定性下降，患者活动受限，尤其是在弯曲、扭转和伸直时。严重者甚至无法站立或行走。活动受限是胸腰椎骨折的典型表现之一。神经功能障碍胸腰椎骨折可导致脊髓或神经根损伤，引起神经功能障碍。轻者表现为感觉异常、肌肉力量下降；重者可出现截瘫、大小便功能障碍。神经功能障碍的程度取决于损伤的严重程度和部位。

02胸腰椎骨折的诊断与评估

影像学检查X光片X光片是胸腰椎骨折的首选影像学检查方法，可以显示骨折线、椎体移位等情况。简单易行，费用低廉，但对细微骨折的显示有限。常规用于初步诊断。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估椎管受压、脊髓损伤等。对于复杂骨折，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查能够显示脊髓和神经根的情况，对于评估脊髓损伤和神经功能障碍具有重要价值。尤其在显示软组织损伤和神经受压方面优于CT扫描。

临床评估疼痛评估疼痛评估是临床评估的重要环节，常用数字评分法（NRS）进行评估，分为0-10分，分数越高表示疼痛越剧烈。了解疼痛程度有助于制定镇痛方案。神经功能检查神经功能检查包括感觉、运动和括约肌功能评估，常用Frankel分级进行脊髓损伤评估。通过检查可以判断损伤程度，预测预后。脊柱稳定性评估脊柱稳定性评估包括椎体移位、椎管受压等指标。通过体格检查和影像学检查，评估脊柱的稳定性，为治疗方案的制定提供依据。

并发症的识别脊髓损伤脊髓损伤是胸腰椎骨折的严重并发症，可能导致截瘫。早期识别脊髓损伤的症状，如感觉丧失、肌肉无力、括约肌功能障碍等，对于及时治疗至关重要。神经根损伤神经根损伤可引起疼痛、麻木、肌肉无力等症状。通过神经功能检查和影像学检查，可以识别神经根损伤，并评估损伤程度。感染和压疮骨折部位可能发生感染，表现为伤口红肿、疼痛、分泌物增多等。同时，长期卧床患者易发生压疮。及时发现并处理这些并发症，对患者的康复至关重要。

03胸腰椎骨折的治疗原则

非手术治疗卧床休息非手术治疗首先要求患者卧床休息，以减少脊柱承受的压力。一般建议卧硬板床，避免翻身过多，以利于骨折愈合。卧床时间通常为3-6周。支具固定对于稳定性的胸腰椎骨折，可以使用胸腰椎支具固定，限制脊柱活动，帮助骨折部位愈合。支具佩戴时间一般为3-6个月，期间需定期复查。药物治疗非手术治疗中可能需要使用镇痛药物、营养神经药物等，以缓解疼痛、改善神经功能。同时，补充钙剂和维生素D，有助于骨折的愈合。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于不稳定的胸腰椎骨折、伴有神经功能障碍、椎管受压等情况。手术目的是恢复脊柱的稳定性，解除神经压迫，促进神经功能恢复。手术方法手术