医学课件-胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者的护理研究.pptxVIP

医学课件-胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者的护理研究汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎爆裂型骨折概述

2.胸腰椎爆裂型骨折的诊断方法

3.胸腰椎爆裂型骨折的治疗原则

4.截瘫患者的护理评估

5.截瘫患者的皮肤护理

6.截瘫患者的营养支持

7.截瘫患者的呼吸系统护理

8.截瘫患者的泌尿系统护理

9.截瘫患者的康复护理

01胸腰椎爆裂型骨折概述

胸腰椎爆裂型骨折的定义骨折定义胸腰椎爆裂型骨折是指脊椎骨折时，椎体前方或侧方有明显的移位，椎管内有占位效应，导致脊髓或神经根受压。此类型骨折常见于高能量创伤，如车祸、高处坠落等。骨折分类根据骨折的严重程度，胸腰椎爆裂型骨折可分为轻度、中度和重度。轻度骨折可能仅有部分椎体移位，中度骨折则椎体移位较大，重度骨折则椎体粉碎，移位严重，对脊髓损伤风险高。骨折特点此类骨折常伴随有神经功能障碍，如截瘫或马尾神经损伤。骨折后，患者可能出现感觉丧失、运动障碍、二便功能障碍等症状。及时有效的治疗和护理对预防并发症、改善患者生活质量至关重要。

胸腰椎爆裂型骨折的病因及病理生理常见病因胸腰椎爆裂型骨折多由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落等。据统计，这类骨折中约80%由交通事故导致，20%由高处坠落引起。病理生理变化骨折后，椎体和椎间盘发生变形，导致椎管内压力增高，可能压迫脊髓或神经根。病理生理上，骨折部位会出现水肿、出血和炎症反应，影响脊髓功能。病理机制此类骨折的病理机制复杂，包括椎体压缩、粉碎和移位。椎体前方或侧方移位可能导致脊髓或神经根受压，严重时可导致截瘫。病理上，椎间盘损伤和椎体骨折是导致神经损伤的主要因素。

胸腰椎爆裂型骨折的临床表现疼痛表现患者常主诉伤处剧烈疼痛，难以忍受。疼痛部位多位于受伤脊柱附近，疼痛性质为锐痛或钝痛，夜间休息时疼痛加剧，疼痛程度与损伤严重程度密切相关。运动障碍损伤后，患者脊柱活动受限，可能出现腰背部活动障碍。根据脊髓受损程度，运动障碍可分为不完全瘫痪和完全瘫痪，不完全瘫痪患者可保留部分运动功能，而完全瘫痪患者则失去所有运动功能。感觉异常患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退。感觉异常的范围与脊髓受损水平有关，受损平面以下的感觉减退或消失是判断脊髓受损的重要依据。

02胸腰椎爆裂型骨折的诊断方法

影像学检查X光片X光片是胸腰椎爆裂型骨折的首选影像学检查方法。它可以初步判断骨折类型和骨折部位，但无法显示脊髓受压情况。常规拍摄部位包括脊柱全长正位、侧位和斜位。CT扫描CT扫描能够提供更加详细的骨折信息，包括骨折线、椎管狭窄程度和脊髓受压情况。它能够清晰地显示骨折的细节，是诊断胸腰椎爆裂型骨折的重要手段。MRI检查MRI检查在评估脊髓损伤和神经功能方面具有独特优势。它能够显示脊髓和神经根的受压情况、水肿和出血情况，对于判断脊髓损伤程度和制定治疗方案具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的一般状况和感染风险。在胸腰椎爆裂型骨折患者中，血常规检查可发现白细胞计数升高，提示可能存在感染或炎症反应。生化检查生化检查包括肝功能、肾功能等，有助于评估患者的内脏功能状态。在骨折患者中，可能因应激反应出现肝肾功能异常，需密切监测。电解质检查电解质检查对于评估患者的电解质平衡至关重要。骨折后，患者可能出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，需及时调整治疗方案。

神经功能评估感觉功能评估通过评估患者的感觉功能，如痛觉、温觉、触觉等，判断神经损伤程度。常用的方法包括尼氏征、本体感觉检查等，可帮助确定神经受损的平面。运动功能评估运动功能评估包括肌力检查和关节活动度测量，评估患者的运动功能。常用的肌力分级标准为MRC肌力分级法，可判断患者能否进行自主运动。括约肌功能评估括约肌功能评估对于判断脊髓损伤程度和预后的重要性不容忽视。通过检查患者的二便功能，如排尿、排便情况，评估括约肌的完整性和神经支配情况。

03胸腰椎爆裂型骨折的治疗原则

手术治疗手术适应症手术治疗适用于胸腰椎爆裂型骨折伴脊髓损伤、神经功能障碍的患者。手术目的是解除脊髓压迫，恢复脊柱稳定性，为神经功能恢复创造条件。手术适应症包括椎管内有明显占位、神经功能进行性恶化等。手术方法常见的手术方法包括椎板切除术、椎弓根螺钉内固定术等。椎板切除术可去除压迫脊髓的骨折碎片和椎间盘组织，而椎弓根螺钉内固定术则用于恢复脊柱的稳定性，减少脊髓二次损伤风险。术后护理术后护理包括监测生命体征、预防感染、维持脊柱稳定等。患者需卧床休息，避免剧烈运动，定期复查，监测神经功能恢复情况。术后并发症如感染、出血、脊髓损伤加重等需及时处理。

非手术治疗卧床休息非手术治疗中，卧床休息是最基本的治疗措施。患者需保持脊柱稳定性，避免因活动导致二次损伤。一般建议卧硬板床，减少脊柱受力，卧床时间不少于4-6周。物理治疗物理治疗包括按摩、牵