医学课件-胸腰椎骨折的中医诊疗.pptxVIP

医学课件-胸腰椎骨折的中医诊疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎骨折概述

2.中医对胸腰椎骨折的认识

3.中医诊断与鉴别诊断

4.中医治疗原则与方法

5.中医治疗案例分析

6.胸腰椎骨折的康复与护理

7.胸腰椎骨折的预防与健康教育

8.胸腰椎骨折的中西医结合治疗

01胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的定义与分类骨折定义胸腰椎骨折是指由于外力作用导致胸腰椎椎体结构破坏，包括压缩性、爆裂性、屈曲旋转型骨折等。根据暴力性质可分为直接暴力和间接暴力两大类，直接暴力如撞击、挤压等，间接暴力如扭转、屈曲等。骨折分类胸腰椎骨折主要依据骨折线、椎体移位、神经损伤程度进行分类。根据椎体破坏程度，可分为单纯椎体压缩骨折、椎体爆裂骨折和骨折脱位三种。其中单纯压缩骨折占全部胸腰椎骨折的70%-80%。骨折成因胸腰椎骨折的成因多种多样，主要包括车祸、跌落、重物压砸等。随着人口老龄化，骨质疏松患者增加，胸腰椎骨折的发病率也相应提高。此外，日常生活中的不良姿势也可能导致胸腰椎骨折的发生。

胸腰椎骨折的病因病机暴力因素胸腰椎骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力如交通事故、跌落、重物压砸等，以及间接暴力如扭转、屈曲等。其中，交通事故是导致胸腰椎骨折最常见的原因之一。骨质疏松随着年龄的增长，人体骨骼逐渐发生退行性改变，尤其是骨质疏松患者，其骨密度降低，骨强度减弱，容易发生胸腰椎骨折。据统计，骨质疏松患者发生胸腰椎骨折的风险是非骨质疏松者的2-3倍。不良姿势长期不良的坐姿、站姿或劳动姿势可能导致肌肉力量不平衡，增加胸腰椎的负担，从而引发骨折。例如，长时间弯腰、负重过重等都是引发胸腰椎骨折的常见原因。

胸腰椎骨折的临床表现疼痛不适胸腰椎骨折患者常伴有明显的疼痛，尤其是在受伤部位。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，疼痛部位通常局限于受伤的椎体区域。活动受限由于疼痛和损伤，患者往往不能正常活动，特别是站立和行走。轻微的胸腰椎骨折可能导致轻微的活动受限，而严重的骨折则可能使患者完全丧失活动能力。脊柱畸形骨折后，脊柱可能会出现畸形，如后凸、侧弯等。这种畸形不仅影响外观，还可能引起背部疼痛和呼吸困难。严重时，还可能压迫神经，导致下肢麻木或无力。

胸腰椎骨折的影像学检查X射线检查X射线是胸腰椎骨折最常用的影像学检查方法，可以显示骨折线、椎体移位和椎间隙变化。常规拍摄正位、侧位和斜位片，对于初步诊断具有重要意义。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折形态和椎管受压情况，对于评估脊髓损伤风险和制定治疗方案有重要价值。CT扫描通常包括横断面和矢状面重建图像。MRI检查MRI检查能够显示软组织损伤和脊髓受压情况，对于评估脊髓损伤和神经功能状态有独特优势。MRI对于诊断骨折合并脊髓损伤或神经根损伤尤为重要。

02中医对胸腰椎骨折的认识

中医对胸腰椎骨折的命名中医命名中医对胸腰椎骨折的命名多依据骨折部位、形态和损伤程度。如‘骨断’、‘骨碎’、‘骨挫’等，具体名称如‘胸椎压缩骨折’、‘腰椎爆裂骨折’等，反映了骨折的部位和性质。命名特点中医命名注重整体观念和辨证论治，不仅描述骨折的形态，还结合患者的体质、症状等综合判断。例如，‘肾虚腰痛’可能伴随胸腰椎骨折，命名时需考虑这些因素。命名演变随着医学的发展，中医对胸腰椎骨折的命名也在不断演变。现代中医在传统命名基础上，结合西医诊断术语，形成了更加规范和系统的命名体系。

中医对胸腰椎骨折的病因病机理论内因病理中医认为胸腰椎骨折的内因主要与肝肾亏损、气血虚弱有关。肝肾不足导致筋骨失养，气血虚弱则使筋骨无力，易受外力作用而致骨折。外因病理外因主要包括跌仆闪挫、撞击挤压等外力作用。这些外力导致筋脉断裂、气血瘀滞，进而影响局部筋骨的修复和恢复。病机演变胸腰椎骨折后，初期多为气滞血瘀，中期则气虚血瘀，后期则可能发展为肝肾亏损、气血两虚。病机演变过程中，治疗原则和方法也应相应调整。

中医对胸腰椎骨折的分型按损伤程度中医根据损伤程度将胸腰椎骨折分为轻、中、重三型。轻度骨折通常表现为局部疼痛，无明显的功能障碍；中度骨折可能伴有轻微的神经症状；重度骨折则可能导致严重神经损伤。按部位分类根据骨折发生的部位，中医将其分为胸椎骨折和腰椎骨折。胸椎骨折多见于老年人，腰椎骨折则更常见于青壮年。不同部位的骨折在治疗和预后上有所差异。按病理性质中医还根据病理性质将胸腰椎骨折分为瘀血型、气滞型、肾虚型等。瘀血型以局部肿胀、疼痛为主；气滞型则表现为疼痛、活动受限；肾虚型则常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

中医对胸腰椎骨折的病理产物瘀血胸腰椎骨折后，由于局部血管破裂，常形成瘀血。瘀血会导致局部肿胀、疼痛，影响筋骨的修复。中医认为瘀血是骨折后的主要病理产物，治疗上需活血化瘀。痰湿骨折后，气血运行不畅，容易导致痰湿内生。痰湿可导致局部肿胀、疼痛加剧，影响关节活动。